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可引起轻度肝损害。可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻，皮疹，药热，个别病例有头痛，伪膜性结肠炎。
剂量过大时可有耳鸣，听力损害。
可致急性胰腺炎及粒细胞减少。肝功能不全者慎用。罗红霉素干混悬剂可透过胎盘，妊娠期慎用。
乙琥红霉素可进入乳汁，授乳妇女慎用。
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