【提问】请详细说下铸造金属基底备板桩冠!

【回答】答复：铸造基底桩冠的制作

铸造基底桩冠的冠桩、与牙体根斜面相接触的根面板及舌面板（又称金属背板）均用合金铸造而成，它与根管及根面较密合，比简单桩冠有较强的固位力、抗力及耐磨性。对牙冠颈部有缺损根管也受破坏，或者he力过大的深覆he患者以及用简单桩冠难以获得固位者，应考虑用铸造基底桩冠医`学教育网搜集整理。

（一）牙体制备

牙体制备方法与简单桩冠基本相同，但更需要注意的是根管壁必须光滑、无倒凹，以便于制取蜡型。根管口可不制备成肩台。

（二）冠桩的类型及蜡型制作

铸造基底冠桩有冠桩带根面板及冠桩带根面板和舌面背板两种，其蜡型的制作方法相同。

蜡型制作时，首先应完成根内段的外型。方法是将根管口与根面冲洗干净，隔湿、吹干，以小棉签涂布一薄层液体石蜡油在根管壁及根面上。选直径合适的嵌体蜡条在酒精灯上烤软，并形成与根管粗细、长短相似的蜡条压人根管内，再用烤热的不锈钢丝插入根管，使蜡熔化流动，填满整个根管。钢丝需插到底，钢丝长短、位置均不能防碍咬合，且应有利于除蜡时钢丝能从蜡型中退出，也不能偏唇侧而影响塑料牙面的美观。保留金属丝在蜡型内，水冷却后，取出根内部的蜡型，检查其完整性。若蜡型不完整，应在缺损处加少许熔蜡再放回根管内，直到蜡型符合要求为止。

根内段的蜡型完成后，再用烤软的嵌体蜡完成根面的基底蜡型（即根面板）。基底蜡型应有一定的厚度，唇侧基底应离开龈缘2mm，以免唇侧显露金属，舌侧则应全部覆盖根面。若需形成舌面板者，可用蜡将舌侧基底板延长形成舌面板。舌面板应与对 牙接触，并具有一定的强度。在舌面板唇侧应形成与人工冠连接的固位装置。对仅需形成根面板的冠桩，需在金属丝的外露部分距根面1～2mm处加一扁圆形蜡球。此蜡球距对 牙应有2mm的距离，它起到与人工冠连接的固位装置及铸造时的储金球作用。要注意蜡球不能妨碍美观且不影响咬合。最后将冠桩蜡型取出，消毒根管并暂封。将取出的蜡型固定在坩埚成形座上，把外露的不锈钢丝用蜡加粗至1.5mm医`学教育网搜集整理。

（三）包埋、铸造

完成蜡型后按常规包埋、铸造。

（四）铸造基底冠桩的试戴及塑料冠的完成

金属基底冠桩铸造完成并经磨光后，即可在口内试戴。试戴的要求是桩与根管壁密合，具有良好的固位，不松动；其底部分与根面密合，无扭转移位；桩的冠部位置恰当，与塑料部分有良好的固位装置；若带有舌面板，应有正确的 接触关系。符合要求后，将金属舌面板进行高度磨光，完成冠部蜡型的制作，再次封闭根管。装盒、去蜡、充填塑料、热处理等操作均与简单桩冠相同。

桩冠完成后即可进行磨光、试戴。试戴时需检查基底与根面的密合程度，是否有悬突，唇侧边缘是否紧密接触并置于龈下，牙冠的外形、色泽及 关系是否良好。必要时进行修改与调 。符合要求后取出，作最后的磨光。

粘固前先将修复体洗净、吹干，用75％的酒精清洁冠桩及根面板，吹干待用。再将根管隔湿、吹干，以75％的酒精消毒并吹于。用磷酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂粘固。粘固时，用探针取调拌好的粘固剂先送入根管内直到根尖处，再均匀地涂布于根管壁及根面上，并取少量粘固剂涂布于冠桩的表面及基底的吻合面上，然后将桩冠插入根管内使之就位，即刻检查 关系。确保桩冠完全就位后，嘱患者咬紧或手术者用手指加压于冠桩，使其固定在正确位置上，直至粘固剂完全凝固。去除多余的粘固剂，再次检查 关系，若无异常，桩冠修复即告结束。

问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学