【提问】为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是？

【回答】学员lweif000，您好！您的问题答复如下：

肝素临床应用

1、肝素是需要迅速达到抗凝作用的首选药物，可用于外科预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗，对于急性心肌梗死患者，可用肝素预防病人发生静脉栓栓塞病，并可预防大块的前壁透壁性心肌梗死病人发生动脉栓塞等医`学教育网搜集整理。

2、肝素的另一重要临床应用是在心脏、手术和肾脏透析时维持血液体外循环畅通。

3、用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），也用于治疗肾小球肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎等。

华法林为香豆素类口服抗凝药。化学结构同维生素K相似。其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K的作用，从而使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成显著减少，延长凝血酶原时间。本品在体外无效，在体内需待已合成的上述凝血因子耗竭后，才能发挥作用，显效时间决定于维生素K依赖性因子的血浆浓度及其消除速度。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

双香豆素为人工合成的抗凝血药物。其抗凝血作用与肝素不同，主要与维生素K发生可逆性竞争，抑制依赖维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝细胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品对已合成的凝血因子无直接作用，故起效缓慢，一般口服给药后3～5天作用达高峰；又由于本品停用后须待凝血因子恢复到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血症出现时停药，作用仍可维持2～10天。本品还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,但无体外抗凝血作用。

醋硝香豆素系双香豆素类抗凝药，适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基楚上加用本品。

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问题所属科目：中西医结合执业医师---药理学