【提问】患儿，男，ll个月。腹泻，呕吐5天，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，血钠130mmol／L，二氧化碳结合为llmmol／L,应立即给予的液体是( )
A.2：1等张含钠液
B.1／3张
C.1／2张
D.10％葡萄糖溶液
E.5％糖盐水
【正确答案】：A
请解析。谢谢！
【回答】学员ldm2012，您好！您的问题答复如下：
1、重度脱水：是水量为体重的10％以上（150~180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
题干所叙述的是 重度脱水伴循环障碍的患者症状。
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2、相关知识拓展：
小儿补液一般分三个阶段：
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3） 维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注。
所以，答案为A.
★问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合儿科学
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