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清热化痰汤备注

2012-09-05 11:58 医学教育网
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中风有内生外中二因,内生则因胃浊生痰,志极动火,外中则因形气不固,感召风邪,所以内生者,病必痰迷不语,火发神昏,外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜,单发者易治,同发者难愈,然此病之来,必有先兆,如大指次指麻木不仁,或手足无力,或肌肉微掣,此荣卫受邪,外中之先兆也,如上盛下虚,头眩脚软,神短忽忽,言语失常,此痰火将发,内生之先兆也,医方中预防外中内生之剂甚多,皆不若羌活愈风清热化痰,二方均以补正为主,除邪次之,故羌活愈风,以十全大补汤为君剂,清热化痰,以六君子汤为君剂也,羌活愈风汤用人参苓草以补气,归地芍药以补血。黄耆桂枝以扶卫,麻黄芎藭以调荣,湿盛则筋骨痿软,故佐苍半防己以除之,风盛则筋骨拘劲,故佐枸杜地黄以滋之,病久气必滞,故佐枳壳厚朴以行之,风多从燥化,故佐知膏黄芩以清之,更佐诸羌独辈发散之品,以驱六经之风,是风非汗不除也,久病风邪之人,若一旬无汗,须加麻黄微汗以和其表,若数日大便不利,更加大黄微利以和其里,春倍柴胡半夏,夏倍知膏黄芩,季夏倍防己术苓,秋倍厚朴加桂藿,冬倍归桂加附子,此皆通塞从时,活变法也,一气一侯亦然,假如今日风气大来,是风淫也,则倍防风,热气大来,是火淫也,则倍黄芩,湿气大来,是湿淫也,则倍苍术,清气大来,是燥淫也,则倍桂枝皮,寒气大来,是寒淫也,则加炮附子,此又随气侯加药法也,清热化痰汤,用参苓术草以补气,木香枳实以利气,橘半南星以化痰,黄芩黄连以泻热,菖浦通心,麦竹清心,姜汁竹沥通神明去胃浊,则内生诸病自渐愈矣,气实减人参白术者,恐助热也,气虚减木香枳实者,恐伤气也,痰热甚盛,大便秘实者,此方攻病力缓,又当与礞石滚痰丸相兼服之,大便利止再服,恐过则伤正也,若利后数日,仍秘实者,仍服之,是又恐痰热盛而助邪也,其变通加减施治,总在临证者消息之,难以尽述。

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