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柱晶白霉素药物副作用

2012-09-10 17:12 医学教育网
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该品毒性较低,静脉注射较安全,不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、皮疹、荨麻疹、肝功能异常等。忌用于孕妇和小儿。

杜晶白霉素(吉他霉素)为大环内酯类抗生素,作用机制和抗菌谱与红霉素相似。注射后吸收迅速,静脉注射200 mg后,0.5 h内血药浓度达6~3 μg/ml,在脏器内分布广泛,肝和胆汁中浓度很高,在肺、肾等脏器及肌肉组织中浓度也较血清浓度为高。该品主要经肝胆系统排泄。半衰期约为2 h。

临床运用对患者进行观察提示,注射用酒石酸吉他霉素临床使用中存在一些问题:①超适应证用药,注射用酒石酸吉他霉素为抑菌性药物,主要用于敏感的革兰阳性菌所致的皮肤、软组织感染、胆道感染、呼吸道感染、链球菌咽峡炎、猩红热、白喉、军团菌病、百日咳等,以及淋病、非淋病性尿道炎、痤疮等。②大剂量使用及使用方法不当,注射用酒石酸吉他霉素用于静脉注射或静脉滴注。先用少量氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解,然后在稀释到需要浓度。成人:0.2~0.4 g/次,2~3 次/d。小儿:0.2 g/d或酌减,分2~3次给药。静脉注射时,浓度不得大于2%即20万U,将1次用量溶于10~20 ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中;缓慢推注(急速静注,有时出现恶心、腹痛、血压下降、休克症状等),注射时间应不少于5 min,以免产生静脉反应。

吉他霉素不良反应:胃肠道反应发生率较红霉素低,偶见皮疹和瘙痒。对该品及大环内酯类抗生素过敏者禁用。注意事项:使用该品前,应做药物过敏测定,阳性反应者禁用。肝功能不全者及有荨麻疹病史或过敏反应体质者慎用。

因此,建议医护人员关注吉他霉素临床合理用药问题,严格按照说明书使用,掌握好静脉注射的速度,避免超适应证用药,配伍禁忌用药,注重个体化用药,遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,保障公众用药安全。其次,建议相关部门加强对抗菌药物合理用药的宣传和监督,加强对医疗机构工作人员临床用药监护知识和急救知识的培训,树立合理应用抗感染药物的意识和观念。

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