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尿崩症分型治疗-中医执业医师考试

2012-09-27 11:45 医学教育网
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为了方便广大考生更好的复习中医执业医师考试,医学教育网搜集整理了中医执业医师关于尿崩症分型治疗的相关内容,以供各位考生学习参考,希望对考生掌握基础知识有所帮助。

(1)阴虚燥热

治法:滋阴清热,生津止渴。

处方:分为二型。

①偏于阴虚:生熟地各30克,淮山药15克,山萸肉15克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻15克,知母10克,黄柏10克,麦冬10克,枸杞15克,天花粉10克,甘草20克,龟版30克。

加减:口渴明显加乌梅、玄参;大便干结加生大黄、火麻仁;午后潮热加地骨皮、胡黄连;排尿频数加益智仁、覆盆子。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:知柏地黄丸、三才封髓丹、麦门冬汤、二冬丸、地黄饮子。

②偏于燥热:石膏90克,知母15克,生熟地各30克,葛根15克,黄连10克,大黄10克,玄参20克,羚羊角粉3克(另吞),丹皮10克,芦根20克,北沙参10克。

加减:心悸失眠加远志、枣仨;小便频数加五味子、金樱子;口渴明显加玉竹、麦冬、乌梅。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:玉女煎、白虎加人参汤、玉泉散、引龙汤。

(2)脾肾阳虚

治法:温阳益气,固肾缩尿,健脾助运。

处方:黄芪30克,党参15克,附子8克,肉桂6克,白术10克,茯苓15克,山药15克,菟丝子15克,覆盆子15克,桑螵蛸15克,龙骨20克,牡蛎20克,鹿茸3克,甘草30克。

加减:口渴引饮加葛根、升麻丿尿次频数加芡实、益智仨;肾阴不足加生地、龟版;气短懒言加生晒参、核桃肉;水湿内蕴加泽泻、牛膝;纳谷不馨加陈皮、山楂。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方∶鹿茸丸、缩泉丸、玄菟丸、加味龙骨牡蛎汤。

(3)阴阳两虚

治法:温阳滋阴,补肾固涩。

处方∶附子8克,肉桂6克,生熟地各30克,淮山药15克,山萸肉15克,益智仁15克,菟丝子15克,肉苁蓉15克,枸杞子15克,医学教`育网搜集整理桑螵蛸30克,五味子10克,甘草30克。

加减:肺胃燥热加石膏、知母;脾虚失运加黄芪、升麻。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:金匮肾气丸、右归丸、左归丸。

疗效:据53篇临床资料87例综合,按上述之疗效判断标准判断,其中临床痊愈15例,占17.3%;显效35例,占40.2%;好转35例,占40.2%;无效(包括疗效不明确)2例,占2.3%,总有效率为97.7%。 以中药治疗尿崩症,虽有的服药6小时后尿量就开始减少,但疗程一般须1个月以上,并须重视善后调理,可予以六味地黄丸、鹿茸丸、全鹿丸调理巩固,对应用西药无效的病例,中药也可获效,且远期疗效较佳,最长者病后随访13年又3个月未见复发,没有激素替代疗法所能产生的对垂体功能的抑制,也无其他西药的副作用。

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