【提问】静脉血栓好发部位的分型？

【回答】学员jiandanruwo，您好！您的问题答复如下：

根据静脉血栓容易发生的部位可以分为以下五种临床类型：

1、小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常医`学教育网搜集整理。

2、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。

3、髂股静脉血栓形成：绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

4、股青肿：下肢深静脉血栓广泛累及肌肉内静脉丛时由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞组织张力极度增高致使下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏。临床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，称为疼痛性股青肿。常伴有动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低，进而发生高度循环障碍，病人全身反应强烈伴有高热、神萎、易出现休克表现及下肢湿性坏疽。

5、股白肿：当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内，当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀，皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白肿。

问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统