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蜱虫感染病例

2012-10-23 19:02 医学教育网
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全世界范围内的蜱叮咬人致病事件,可追溯到20世纪90年代初。美国首先报告了人粒细胞无形体病病例,此后欧洲等地也相继报告了这种病例,部分地区感染率甚至高达15%至36%。早在2006年安徽省宣城市广德县一位50多岁的农村妇女死于此病。2008年11月19日出版的《美国医学会杂志》(JAMA)上,中国科学家报告了这起“无形体病”,表示这很可能是世界上第一起“无形体病”人传人的事件——由于当时未能意识到人粒细胞无形体病的传播机理,因此医院保护措施做得不够。美国耶鲁大学医学院的Peter Krause和Gary Wormser在《美国医学会杂志》发表评论称:“这可能是世界上第一起嗜吞噬细胞无形体人传人的报告,同时也是中国第一起人粒细胞无形体病的报告。”在安徽这起病例之后,湖北、山东、河南等省份,也陆续发现了人粒细胞无形体病病例,河南信阳等地也出现了患者死亡报告。

安徽

发现:4年前安徽现首例

无形体病的全称为“人粒细胞无形体病”,最早于1994年在国外被发现。最初,病原体被认为是查菲埃立克体,后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形体。它会侵染人末梢血中性粒细胞,引发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。

由蜱虫叮咬引起的“无形体病”并不是一种新病。资料显示2006年,安徽省发现人粒细胞无形体病病例。近年来,湖北、河南、山东、黑龙江、内蒙古、新疆、天津、海南、四川、云南、江苏,都出现过病例。

近半年来,江苏省接诊的由蜱虫叮咬引起的“无形体病”共有13例,其中4例死亡。同样的情况在山东省蓬莱市也出现过,蓬莱一家医院的医生透露,仅截止到7月14日,他们一家医院接收的蜱虫叮咬致死患者就达到11例。云南省寄生虫病防治所吴超科长昨晚表示,云南近年来也有蜱虫叮咬人散发病例报告。

传播:可通过血液传播

卫生部专家告诉记者,目前已知的无形体病传播途径有两种方式。它主要通过蜱虫叮咬传播。蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后,再叮咬人时,病原体可随之进入人体引起发病。但有研究发现,直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液,有可能会导致传播,但具体传播机制尚需进一步研究证实。

该病全年均有发病,发病高峰为5-10月。据专家介绍,信阳山区传播疑似无形体病的蜱虫学名叫全沟硬蜱,以吸血为生。这种蜱虫蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上,爱躲在茶叶背面。

信阳当地盛产“信阳毛尖”绿茶,大多数茶农的腿上,都有被蜱虫咬后留下的伤疤。在村里每条狗的肚皮上,也经常可以翻检到蜱虫。除了无形体病,蜱虫还可以传播森林脑炎、新疆出血热和莱姆病等,这些病症状有部分类似之处,也给蜱虫传疾病的早期诊断增加了难度。

在河南省疾控中心副主任许汴利看来,蜱是一种很危险的毒虫,但这就如蚊子一样,“你明明知道它会传播疾病,却没办法将它灭绝。”

卫生部专家今日赶赴信阳近年来,河南省信阳等地区相继发现并报告发生被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现的临床病例,18名患者因多脏器损害,救治无效死亡。

9月8日,河南省信阳市卫生局疾控专家告诉媒体,正在当地传播的疑似无形体病,目前尚无法从根源上预防。国内有12个省份发现疑似无形体病例,这些地区的特点都是山区或水域丰富的地方。

对于信阳市未公布具体蜱虫咬伤病例遭质疑一事,前日,河南省卫生厅回应信阳蜱虫传疾病疫情疑问时表示,不存在瞒报疫情,信阳等地卫生部门从2007年就已将疑似无形体病例纳入网络直报范畴。

为做好该疾病的防控工作,专家将疾病的名称暂定为发热伴血小板减少综合征。专家表示,蜱虫叮咬引发“发热伴血小板减少综合征”可防可控不必恐慌

记者从河南省卫生厅了解到,卫生部派出的专家组于9月10日赶赴信阳,到达后,除了给当地现有患者进行临床诊断外,还将调查“发热伴血小板减少综合征”患者病因。这次卫生部专家组共有3人,其中有北京大学第一医院教授王贵强,他曾多次到河南、山东等地,为蜱虫咬伤患者进行会诊,具有丰富的临床诊断经验。到达信阳后,除了给当地现有患者进行临床诊断外,还将调查发热伴血小板减少综合症患者病因。

目前,河南省卫生部门已指导群众清除居舍周围灌木杂草,清理禽畜圈舍,搞好环境卫生。利用敌草隆、茅草枯、毒莠定等杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱工作。同时,加强个人防护,避免被蜱虫叮咬。

河南

河南商城多名村民被虫咬后死亡

村民被蜱虫叮咬,起先高烧不退,随后血小板、白细胞锐减,最终多器官功能衰竭而亡。

2010夏天,河南商城县,有多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤,不治身亡,引起村民恐慌。据了解,当地去年已出现死亡病例,但今年尤其多,成为蜱虫“重灾区”。

目前,国内还未分离出病原体,也不清楚它的传播途径,只是参考国际研究得知,蜱虫携带的病毒,能侵染人体细胞,致使人体血小板、白细胞锐减,并具传染性。

记者调查发现,商城县基层医院从去年至今均存在误诊。村民反映,有些医院医护人员并未按传染病防治法处理该病。

调查中,信阳市、商城县的卫生部门都表示,无法提供具体疑似病例的数目及疫情状况。当地村民认为只有信息公开,才能止息恐慌。

吴德政蜷缩在床上,这名73岁的老中医不断抽搐。他伸出手,像是要抓住什么,断断续续地喊:“娘呀,我疼呀……”

他通体高烧,咳着血、上吐下泻,体内血小板和白细胞不断减少。在呻吟了三四天后,多个器官功能相继衰竭。

2010年6月11日,吴德政死了,留下一段儿子为其拍摄的挣扎呼叫的视频,和一大堆医学书。临死前,吴德政被确诊为“发热伴血小板减少综合征”,由蜱虫叮咬所致。

毒虫,在河南商城县出现。

伏山乡南冲村村主任杨富告诉记者,商城县是蜱虫重灾区,全县被咬的应有好几百人,已有多例死亡。

河南再发蜱虫病70人染病有四名患者身亡河南省卫生厅25日通报称,截至5月24日,河南省共报告发热伴血小板减少综合征(蜱虫病)病例70例,死亡4例。 据通报,这些患者均从事田间或山林作业。病例全部发生在信阳市,其中商城县32例(死亡4例),发病年龄以40岁至80岁年龄组居多,死亡病例均在55岁以上。

通报称,依据既往年份疫情分析,该病发病高峰集中在5月份至9月份。2011年首发病例发生在3月31日,进入4月中旬后病例陆续出现。

目前,河南省卫生厅已将诊疗方案和防控方案下发各地,并派出省级疾控专家实地指导。信阳市政府也已专门部署该病的防控工作,特别是针对当地气候环境适宜蜱虫生长、群众防范意识差等问题,通过媒体宣传和印发传单的方式,教育群众劳动时要做好个人防护,避免蜱虫叮咬,如出现发热,应立即就诊,避免延误病情。

山东

山东今年已有1人因蜱虫致死

5月20日,山东省卫生厅给予核实,并称有关蜱虫咬人病例的报道是我省既往资料。今年以来,山东省通过中国疾病预防控制信息系统累计报告该病疑似病例5例,呈散发状态,死亡病例1例。

报道称,截至目前,山东已在济南、淄博、烟台、泰安、潍坊、威海、枣庄等地发现蜱虫叮咬病例,病例主要分布在上述地区的山区和丘陵地带的农村,呈高度散发。据介绍,被蜱虫叮咬可能会患上发热伴血小板减少综合征,去年山东省内就有死亡病例。本病多发生于4-10月份,患者以青壮年以上人群居多,传染源和传播途径尚不确定。部分病例发病前有明确的蜱虫叮咬史,已从病例发现地区的蜱虫中分离到新型布尼亚病毒。虽尚未发现人传人的证据,但急性期病人血液可能有传染性。由于这种病侵犯的主要人群分布在农村,发病急,病情进展迅速,病死率比较高,而基层缺乏对该病的早期发现、甄别和诊断的能力,容易出现误诊和漏诊。山东要求各市充分认识发热伴血小板减少综合征危害性和严重性,加强领导,周密部署,明确职责,做好疫情监测、疫情调查处置和防控等各项工作。青岛地区暂未发现病例

昨天,记者联系了青岛市立医院、青医附院、第八人民医院、中心医院的皮肤科,上述医院的医生表示,今年截止到目前,还没有接到蜱虫叮咬病例。随后,记者联系了青岛市卫生局疾控防治中心,相关负责人表示,他们已经在网上看到了山东省卫生厅发出的通知,但是正式的文件还没有收到。

“并不是被蜱虫咬到就会致病甚至死亡,大家不必‘谈蜱色变’。”八医皮肤科主任王德旭告诉记者,从2006年开始,他每年都会接诊一两例类似的病患。“虽然蜱虫吸血的时候没有疼痛感,但是咬伤之后也会有红肿和痒的症状。”王德旭告诉记者,去年他这里就有两例疑似蜱虫咬伤的病例。这两人都是爬山时被咬伤的,在擦了大约一周的药膏后,两人都康复出院了。

被蜱虫咬后千万别硬拔

王德旭告诉记者,蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等皮肤较薄,不易被搔到的部位。由于蜱虫主要栖息在草地、树林中,因此外出游玩时最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液,尽量避免在野外长时间坐卧。注意做好个人防护,穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。“一旦发现蜱虫刺入皮肤开始吸血,一定不能硬拔。”王德旭说,因为蜱虫将头钻入皮肤内时头有倒钩越拉越紧,口器里还有倒刺,硬拔的话容易将头和倒刺留在体内,那样再去医院取极为麻烦。市民可将伤口抹上一些乙醚和软膏,令蜱虫窒息而死。

蜱虫又叫八爪毒虫

蜱虫又叫八爪毒虫,平时比芝麻大一点,有八个爪。虫体椭圆形,未吸血时腹背扁平,背面稍隆起,成虫体长2-10毫米;吸饱血后涨大如赤豆或蓖麻子状,大者可长达30毫米。表皮革质,背面或具壳质化盾板。

北京

2011年6月,北京市回龙观龙泽苑西区居民发现,在小区内被虫子叮咬后瘙痒难忍。6月14日上午,昌平区疾控中心确认,龙泽苑西区出现蜱虫,目前已开始全面排查和消杀。

13日下午,昌平区疾控中心派人到龙泽苑西区取得了虫子样本。工作人员也对小区的绿化带、阴暗角落等地进行了检查。

进展:消杀持续到17日居民远离草丛

14日上午,昌平区疾控中心确认,龙泽苑西区内出现的虫子的确是蜱虫,并联合回龙观地区办事处社会事务办,开始对龙泽苑西区进行进一步检查,开始消杀工作,上午的消杀工作已经完成了90%。

疾控中心的工作人员提醒社区居民,消杀将持续到17日,居民尽量不要在蜱虫可能出现的草丛、树林等地坐卧停留,一旦被叮咬,应该到医院就诊,不要自行进行拔除。

说法:北京郊区县易现蜱虫

14日上午,市疾控中心表示尚未接到昌平区关于此事的正式上报。

不过,近两年,市疾控中心一直在做关于北京蜱虫活动的相关调查,并在蜱虫容易出现的郊区县通过抽样调查密切监测人群、猪等。

市疾控中心表示,一旦发现有相关病例,将立即采取相关预防处理措施。

美国

美国每年报告600到800病例

资料显示,1995年美国报告该病首例病例,近年来美国每年报告的病例约600~800人,法国、英国、德国、澳大利亚、意大利及韩国等国家也多有发病。2006年中国安徽省首次发现该病。随后在山东、河南、湖北、北京等地也有该病病例报告。根据卫生部通报,截至2009年8月,全国报告人粒细胞无形体病例92例,死亡3人。

2011全国最新统计

6月16日从中国疾病预防控制中心了解到,截至目前,今年中国已有河南省、湖北省、山东省、安徽省、江苏等省报告“蜱虫病”病例280多人,死亡10余人。据介绍,在报告的病例中,以老年人居多。

针对部分公众对感染该病的担心,相关专家介绍,都市中除大型公园、植被茂盛地区外,一般社区内极少有蜱类生存,无需过分担心。尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。

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