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铅中毒诊断与分级(国际)

2012-10-15 18:40 医学教育网
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美国CDC(国家疾病控制中心)的“儿童铅中毒指南”指出,血铅水平超过或等于100ug/L,无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒,并且把儿童的血铅水平分为五级,用以表示不同的铅负荷状态。

Ⅰ级:<100ug/L。相对安全(但已具胎儿毒性,易使孕妇流产、早产,胎儿宫内发育迟缓)。

Ⅱ级:100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力,使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动。

Ⅲ级:200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁,生长发育迟缓,免疫力低下,运动不协调,视力和听力损害,反应迟钝,智商下降,厌食、异食,贫血,腹痛等。

Ⅳ级:450-699ug/L。可出现性格改变,易激惹,攻击性行为,学习困难,腹绞痛,高血压心律失常和运动失调等。

Ⅴ级:≥700ug/L。可导致多脏器损害,铅性脑病,瘫痪,昏迷甚至死亡。

对于60ug/L以下铅中毒儿童,以预防为主。Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预。

注:世界发达国家儿童血铅标准以低于60ug/L为相对安全。

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