病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：

1．大上皮样细胞 多见，细胞呈多边形。

2．小上皮样细胞 核大而不典型。

3．梭形细胞 胞质呈原纤维样，核大染色深。

4．畸形细胞 为单核或多核。

5．树枝突细胞 比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。