【中西医儿科学】

小儿热量的主要来源是（）

A.脂肪

B.蛋白质

C.糖

D.维生素

E.矿物质

学员提问：为什么不是脂肪呢？

答案与解析：本题答案为C.

婴儿每日需要脂肪约4g/kg，脂肪所提供的能量占总能量的35%-45%，随年龄增长医学教育网搜集|整理，所占比例下降，年长儿为25%-30%.

碳水化合物是人体最主要供能营养素，2岁以上儿童，碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%.

因此本题答案选C.

【中西医结合内科学】

心脏猝死的病因，最常见的是（）

A.冠心病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.病态窦房结综合征

D.QT间期延长综合征

E.高血压

学员提问：C为什么不对？

答案及解析：C答案也可以引起猝死，但不是最常见的，最常见的是A.

故本题答案选C.

【中医诊断学】

肠道热结，腑气不通的热型是（）

A.身热不扬

B.日晡潮热

C.身热颧红

D.壮热汗出

E.长期微热

学员提问：日晡潮热是什么证型呢？

答案及解析：本题答案为B.

日晡潮热多见于阳明腑实证。

下午3-5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证医学教育网搜集|整理，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故亦在此时热势加重。

故本题答案选C.

【药理学】

可用于吗啡类成瘾者戒毒的药物是（）

A.胍乙啶

B.卡托普利

C.普萘洛尔

D.利舍平

E.可乐定

学员提问：为什么呢？

答案及解析：本题答案选E.

可乐定（可乐宁）——适用于伴有消化性溃疡的高血压患者及肾性高血压患者。

中枢性降压药，其降压作用主要是激动血管运动中枢突触后膜α1受体和延髓的Ⅰ1-咪唑啉受体，降低外周交感张力致血压下降。降压作用中等偏强。

治疗中度高血压，不作首选药。该药能抑制胃肠道的分泌和运动医学教育网搜集|整理，适用于伴有消化性溃疡的高血压患者及肾性高血压患者。

与利尿药合用有协同作用。

还有镇静、镇痛作用，可作为吗啡类镇痛药成瘾后的戒毒。

因此本题答案选E.

【中西医妇科学】

异位妊娠已破损期的包块型选用下列哪方治疗（）

A.桂枝茯苓丸

B.宫外孕Ⅰ号方

C.宫外孕Ⅱ号方

D.宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪

E.宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草

学员提问：这是怎么考虑的呢？

答案及解析：本题选C.

异位妊娠未破损型

证候有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋漓出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块医学教育网搜集|整理，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊；尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊，宫外有妊娠囊；脉弦滑。

治法：活血化瘀，消癥杀胚

方药：宫外孕号Ⅱ方

已破损型休克型

证候有停经史，或早孕反应，出现突发性下腹剧痛，拒按，面色苍白，四肢厥逆；或冷汗淋漓，恶心，呕吐，血压下降或不稳定，烦躁不安；脉微欲绝或细数无力。盆腔检查，后穹窿饱满，有触痛，子宫抬举痛，子宫正常大小或稍大，宫旁可触及软性包块，触痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝褐色血液。

治法：回阳救脱，活血祛瘀

方药：生脉散合宫外孕Ⅰ号方

不稳定型证候腹痛拒按，但逐渐减轻；或有少量阴道出血医学教育网搜集|整理，色暗褐，血压较平稳，盆腔检查可触及子宫一侧有界限不清之包块；脉细缓。

治法：活血祛瘀

方药：宫外孕Ⅰ号方

包块型证候输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失；可有下腹坠胀，或

便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩。

治法：活血化瘀，消癥散结。

方药：宫外孕Ⅱ号方

因此本题答案选C.

医学教育网执业中西医师：《答疑周刊》2013年第1期（word版下载）