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淋巴结炎疾病分类

2012-10-24 15:52 医学教育网
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急性淋巴结炎

 症状

急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大,压痛。若患者抵抗力较强,可无全身症状,不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛,非常伴有畏寒发热、头痛等症状,通过及时的抗菌消炎治疗,红肿即能消退,但有时因炎症引起组织增生,可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制,扩散到淋巴结且互相粘连,严重者可形成脓肿。如不及时治疗,可引起败血症。

治疗

中成药可用淋巴活瘀贴剂。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一,热邪郁滞。多为急性淋巴结炎消贴的初起阶段,局部淋巴结肿大、压痛,有轻度全身不适症状,或发热头痛,口干便秘,舌红.可选用经验方:

金银花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g

白芷10g 丹参10g 赤芍10g 生甘草10g

发于头颈部及上肢者加升麻9g;发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。

水煎服,日2次。第二,毒热壅盛。

为淋巴结炎急性期表现,患处疼痛,淋巴结粘连成块,患处中心皮肤有时发红、水肿,伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用:

金银花10g 连翘15g 陈皮10g 白芷10g

贝 母10g 乳香J0g 没药10g 天花粉10g

发热重者加黄连6g,黄芩10g,黄柏10g, 栀子6g;便秘者加大黄8g。

水煎服,每日2次。

外治法可选用外敷方法,饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁,加适量白糖,每日1剂,日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g,水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。

注意

患者平时应注意劳动保护,避免外伤,若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体,增强体质。饮食宜清淡,营养宜均衡,忌食辛辣刺激食品。

慢性淋巴结炎

症状

局部淋巴结肿大,最初在常见部位,如:颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展,淋巴结炎症波及周围组织时,淋巴结触诊不活动,疼痛加剧,进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

慢性淋巴结炎有反复消胀史,2—3个淋巴结,质中等硬度,活动、压痛。

治疗

一、全身治疗

1.急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。

2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18—24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注。

3.支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。

二、局部治疗

1.外敷 淋巴活瘀贴 剂以消炎止痛。

2.敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。

3.封闭疗法:脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

三、手术治疗

1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。

2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查。

淋巴肿大的原因

1、感染

急性感染:细菌、病毒、立克次体等引起,如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

慢性感染:细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

2、肿瘤

恶性淋巴瘤:Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

白血病:急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

浆细胞肿瘤:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

肿瘤转移:胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3、反应性增生

坏死性增生性淋巴结病。

血清病及血清病样反应。

变应性亚败血症。

系统性红斑狼疮、风湿病等。

4、组织细胞增生及代谢异常

郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。

脂质沉积病。

结核病。

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