黑牙主要由于长期习惯性地饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮食使牙齿变黑。其它如抽烟，嚼槟榔等不良习惯也会因为日积月累的深色素沈积于牙齿表面，甚至渗透入牙齿珐琅质内部，造成变色。最常见为四环素类的抗生素所引起的牙齿变色，这类药物会在牙齿发育钙化过程中影响牙齿组织而造成永久的变色。从母体内的胎儿到8岁的学童都会受到此药物的影响。轻者牙齿部分变黄变灰，重者牙齿整颗变黑色，其变色的程度视服用此药物量的多寡、以及服用期间的长短而不同。