【提问】还是不懂，什么情况可以诊断慢性浅表胃窦炎以及其他的几个诊断？

【回答】学员150682385，您好！您的问题答复如下：

你好。这题的答题选择主要是根据胃酸的高低而采用的排除法。其余4个选项，胃酸不应该明显降低。

【追问】请问老师：（BAO）与（MAO）有特异性吗？怎么理解？

【回答】学员184927567，您好！您的问题答复如下：

基础胃酸分泌量（BAO）：1.92～5.88mmol／h；

最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）；

高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h；

隐血试验：阴性。

临床意义：

1.溃疡病的诊断与鉴别诊断：十二指肠溃疡BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有诊断意义。如PAO＞40mmol／h，提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

2.萎缩性胃炎及胃癌诊断：二者胃酸均明显减低，约1／5胃癌患者为真性胃酸缺乏，胃液pH＞7.

3.胃泌素瘤：BAO＞15mmol／h，PAO＞30mmol／h，BAO／PAO＞0.6.

4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌，乳酸可呈阳性。

5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时，隐血呈阳性；食管擦伤、牙龈出血咽下后，也可呈阳性反应。

【追问】老师：广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。

为什么此题答案是胃体胃炎，还是胃窦胃炎，哪个更合适？

【回答】学员184927567，您好！您的问题答复如下：

可以选择萎缩性胃体胃炎

【追问】胃腔pH为4.5是什么意思？正常值是多少？在此题这个pH为4.5对诊断有意义吗？

【回答】学员DZY20，您好！您的问题答复如下：

胃液的性质：其是一种无色透明的酸性液体PH值为0.9－1.5。

胃腔pH为4.5是说明胃液酸度降低。

此题这个pH为4.5对诊断有意义（因为胃液分析：测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

所以本题考虑选B。）

【追问】胃酸的正常值，老师

【回答】学员054800，您好！您的问题答复如下：

您问的是胃酸PH值的正常值吗？

胃液酸碱度(pH)介绍： 正常胃液的pH为0.9～1.8，若pH<0.9为酸度过高，pH3.5～7.0为低酸，pH>7.0为无酸。

有什么疑问欢迎您继续提问！

【追问】胃腔PH值

【回答】学员054800，您好！您的问题答复如下：

胃液酸碱度(pH)介绍： 正常胃液的pH为0.9～1.8，若pH<0.9为酸度过高，pH3.5～7.0为低酸，pH>7.0为无酸。

祝您学习愉快！

【追问】用什么诊断？是胃腔pH为4.5吗？

【回答】学员lianggang123456，您好！您的问题答复如下：

胃液酸碱度(pH)介绍： 正常胃液的pH为0.9～1.8，若pH<0.9为酸度过高，pH3.5～7.0为低酸，pH>7.0为无酸

胃液的性质：其是一种无色透明的酸性液体PH值为0.9－1.5。

胃腔pH为4.5是说明胃液酸度降低。

此题这个pH为4.5对诊断有意义（因为胃液分析：测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

所以本题考虑选B。）

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】慢性萎缩性胃炎是分为A型和B型两种吗？A型是发生于胃体，B型发生于胃窦，而与浅表型胃炎无关，A和B型都是癌前病变，说的对吗？

【回答】学员lidongdong1，您好！您的问题答复如下：

慢性萎缩性胃炎不是癌前病变

【追问】请问老师：如何对慢性萎缩性、慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎进行鉴别？

【回答】学员syzwsyccp，您好！您的问题答复如下：

浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统