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工作场所空气中有害物质定点采样记录表
| 用人单位 | 项目编号 | ||
| 监测类型 | （评价 日常 监督） | 待 测 物 | |
| 采样仪器 | 采样方法 |
| 样 品 编 号 |
仪 器 编 号 |
采 样 地 点 |
生产情况、工人在此停留时间以及工人个体防护措施 | 采样流量（L/min） | 采 样 时 间 | 温 度 气 压 |
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| 采样前 | 采样后 | 开始时间 | 结束时间 | |||||
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| 采 样 人： | 年 月 日 | 陪 同 人： | 年 月 日 |
京公网安备11010802020153号
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