【针灸学】

某女，40岁，大便不通1周，伴腹中胀痛，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦，治疗应选取的经脉是（）

A.足阳明、足少阳经穴

B.手阳明、足少阳经穴

C.足阳明、手少阳经穴

D.手阳明、足阳明经穴

E.足阳明、足太阴经穴

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

这道题考察的是便秘的取穴原则，治法：调理肠胃，行滞通便。【医学教育网原创】以足阳明、手少阳经穴为主。三焦之气通畅则腑气通调。脾主运化，运化水谷，运化水湿。调理脾胃可以辅助大便通畅，行滞通便。

本题答案选C.

【中医基础理论】

《灵枢·顺气一日分为四时》说疾病病情随昼夜时间节律而变化，其病“安”的时间是（）

A.旦

B.昼

C.夕

D.前夜

E.后夜

学员提问：如何理解这道题？

答案及解析：本题答案为B.

《灵枢·顺气一日分为四时》：夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。

这段话意思是说一般疾病，大多白天病情较轻，夜半加重，是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，【医学教育网原创】因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。

疾病病情随昼夜时间节律而变化，我们古人是这样说的：旦慧昼安，夕加夜甚，意思是一般大多数疾病在一昼夜中患者对病情的自我感觉是清晨稍减，中午减轻，傍晚加重，夜间最重。

故本题答案选B.

【中医诊断学】

患者小便频数、急迫、短黄、涩痛，舌红，苔黄腻，其脉象应是（）

A.细数

B.弦数

C.洪数

D.濡数

E.浮数

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

本题患者辩证为湿热下注，濡脉主湿，【医学教育网原创】数脉主热，因此本题脉象应是濡数。

故本题答案选D.

【中药学】

外感风寒挟湿之头痛、头重、身重应首选哪味药物治疗（）

A.香薷

B.桂枝

C.麻黄

D.羌活

E.生姜

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D.

羌活辛散苦燥温通，气味雄烈，【医学教育网原创】入膀胱、肾经，善散太阳经之风寒湿邪和止痛，为祛风散寒发表常用药，以治外感风寒夹湿表证见头痛及头身困重者疗效最佳。

故本题答案选D.

【中医内科学】

哮证内外皆寒的常用治疗方剂是（）

A.甘姜苓术汤

B.华盖散

C.小青龙汤

D.二陈平胃汤

E.半夏厚朴汤

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C.

哮证内外皆寒即冷哮证。

冷哮证

主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，【医学教育网原创】面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

故本题答案选C.

【中医儿科学】

患儿，2岁，体质虚弱，发育迟缓，近半年皮肤黏膜苍白，爪甲色淡易脆，毛发枯黄，头晕目涩，颧红盗汗，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选（）

A.八珍汤

B.归脾汤

C.一贯煎

D.左归丸

E.右归丸

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D.

这道题考察的是小儿营养性缺铁性贫血的肝肾阴虚证。

肝肾阴虚证：面色皮肤黏膜苍白，爪甲色白易脆，发育迟缓，头晕目涩，两颧潮红，潮热盗汗，毛发枯黄，四肢震颤抽动，舌红，【医学教育网原创】苔少或光剥，脉弦数或细数。

治法：滋养肝肾，益精生血。

主方：左归丸加减。

故本题答案选D.

医学教育网中医执业医师：《答疑周刊》2013年第4期（word版下载）