【方剂学】

下列各项中符合方剂组成原则要求的是（）

A.每方必须君、臣、佐、使俱全

B.方中诸药均须有相应的针对症状

C.方中必有一药专作引经之用

D.君药的用量必须在全方总药量中所占比例最大

E.方中诸药既须主次有序，各司其职，又须密切配合，相与宣摄

学员提问：D哪里错了？

答案与解析：本题答案为E.

君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。

君药用量大，不要理解为绝对药量，【医学教育网原创】这里的用量指的是相对君药自身的用量。而且一个方剂中，君臣用量相等的情况也可见到。

本题答案选E.

【中医外科学】

关于有头疽的病因病机哪项不正确（）

A.感受风温、湿热之毒

B.情志内伤，气郁化火

C.肾气亏损，火邪炽盛

D.膏梁厚味，湿热火毒

E.外感风温、风热挟痰

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

有头疽的病因病机：外感风温、【医学教育网原创】湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和、气血凝滞、经络阻隔而成。素体虚弱时更易发生，如消渴患者常易并发本病。阴虚之体因水亏火炽，则热毒蕴结更甚；气血虚弱之体因正虚毒滞难化，不能透毒外出，均可使病情加剧，甚至发生疽毒内陷。

故本题答案选E.

【中医妇科学】

异位妊娠已破损期包块型的主要证候应除外哪一项（）

A.腹腔血肿包块形成

B.腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛

C.可有下腹坠胀或便意感

D.阴道出血逐渐停止

E.舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

“腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛”属于已破损期不稳定型的症候特点。而异位妊娠已破损期包块型的主要证候应为：腹腔血肿包块形成，【医学教育网原创】腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，引导出血逐渐停止，脉细涩。

故本题答案选B.

【诊断学基础】

关于典型心绞痛以下错误的是（）

A.发作时某些导联ST段降低

B.心电图不正常，发作时有“假性改善”

C.运动试验可以有阳性改变

D.T波多低平、双向或对称性倒置

E.发作时间短暂

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案选B.

假性改善主要指的是心电图趋于正常化。此不属于心绞痛典型表现，但是是有可能出现。因此临床上对原有缺血型ST-T异常而在心绞痛发作时却呈“正常化”图形者，【医学教育网原创】不应轻易排除心绞痛诊断，相反应视为严重心绞痛发作，予以密切观察，并积极采取有效抗冠脉痉挛措施，以防病情恶化。对于一时不能确诊者，心电监护或动态观察不宜小于10小时。

故本题答案选B.

【传染病学】

症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊（）

A.轻型伤寒

B.普通型伤寒

C.迁延型伤寒

D.逍遥型伤寒

E.顿挫型伤寒

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D.

考查伤寒的临床分型。

1、轻型：病人—般症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或发病后早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。因为轻型病人的病情轻，症状颇不典型，目前又较多见，临床上易至漏诊或误诊。

2、暴发型：起病急，中毒症状重，病人可出现超高热或体温不升，血压降低，出现中毒性心肌火、肠麻痹、休克与出血倾向等。预后凶险。

3、迁延型：起病与典型伤寒相似，但因为人体免疫功能低下，发热持续不退，热程可达5周以上，伴有慢性血吸虫病病人，热程可长达数月之久。

4、逍遥型：起病时毒血症状较微，病人可照常工作。【医学教育网原创】部分病人可忽然性肠出血或肠穿孔而就医始被发现。

5、顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，于1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

故本题答案选D.

医学教育网中医执业医师：《答疑周刊》2013年第7期（word版下载）