【方剂学】

桂枝汤中配伍炙甘草的主要用意是（）

A.益气补虚

B.扶正祛邪

C.缓峻护正

D.化痰止咳

E.调和诸药

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

桂枝汤中，炙甘草一方面益气和中，【医学教育网原创】助桂枝解肌，助芍药益阴；另一方面调和诸药。但其主要作用还是前者。所以为扶正祛邪。

本题答案选B.

【中医外科学】

关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是（）

A.多以胀痛为主

B.多在经前加重

C.可随情绪变化

D.多为隐隐作痛

E.可涉及肩背部

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。【医学教育网原创】乳癖主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳癖重者影响工作或生活。

故本题答案选D.

【中医妇科学】

血瘀崩漏的主要证候中，错误的是（）

A.经色淡红

B.血色紫黑有块

C.小腹胀痛

D.舌质紫黯，脉涩

E.经血非时而下

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

瘀血之证，血色常为紫暗有块，所以“经色淡红”是错误的。

崩漏，血瘀型。

证候分析：瘀滞冲任，血不循经，【医学教育网原创】故经血非时而下，量多或少，淋漓不断；冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，“不通则痛”，故小腹胀痛。舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征。

故本题答案选A.

【诊断学基础】

急性腹膜炎可见（）

A.腹部触之柔软

B.板状腹

C.触之如揉面感

D.腹部紧张度减弱

E.腹部紧张度消失

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案选B.

腹肌紧张可分弥漫性或局限性。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹壁紧张多见于急性阑尾炎。腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌肿的腹膜转移。【医学教育网原创】腹腔容量增大时，不引起腹痛，而炎症所致者由引起腹痛。腹肌紧张虽然是诊断腹膜炎的重要体征。

故本题答案选B.

【传染病学】

感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫（）

A.病原体被消灭或排出体外

B.病原体携带状态

C.隐性感染

D.潜在性感染

E.显性感染

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C.

在机体与病原体相互作用中，可出现五种表现形式。

1.病原体被清除病原体进入人体后，可被人体的防御机能（包括非特异性免疫和特异性免疫，如胃酸、特异性被动免疫和特异性主动免疫）清除。

2.隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤。在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。

3.显性感染又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。

4.病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。【医学教育网原创】这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床表现。其特点为不显示出临床症状而能排出病原体，从而在许多传染病中成为重要的传染源。

5.潜伏性感染指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时病原体便可长期潜伏起来，当机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

综上所述，“感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫”的描述符合“隐性感染”。

故本题答案选C.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2013年第7期（word版下载）