【提问】海马沟回疝和颞叶沟回疝是一样的吗？

【回答】学员zhangyansheng3939，您好！您的问题答复如下：

幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝或海马沟回疝

【追问】枕骨大孔疝,海马钩回疝,小脑切迹疝，小脑幕裂孔上疝，分别是怎么形成？有那些影响？病理及临床表现？

【回答】学员zzw389151362，您好！您的问题答复如下：

枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。

与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。

对于颅内压明显升高的病人作腰椎穿刺有促成脑疝的危险。腰穿放脑脊液后椎管内压力降低，与颅内压力之间的压力阶差增大，促使小脑扁桃体经枕骨大孔疝出到颈椎管内，形成枕骨大孔疝 医学教育网原创。急性的延髓生覆盖枢受压很快出现生命体征变化，呼吸循环衰竭。

小脑天幕疝 又称海马钩回疝。位于小脑天幕以上的额叶或颞叶内侧的肿瘤、出血、梗死等病变引起脑组织体积肿大，导致颞叶的海马钩回经小脑天幕孔向下膨出。海马钩回疝可导致中脑侧移，使对侧中脑的大脑脚抵压于该侧小脑天幕锐利的游离缘上，形成Kernohan切迹。严重时该处脑组织(含锥体索)出血坏死，导致与天幕上原发病变同侧的肢体瘫痪，引起假定位症。

★问题所属科目：临床执业助理医师---精神神经系统