招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
医学教育网手机网

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信

搜索|
您的位置:医学教育网 > 医学百科类 > 药物 > 正文

安特尔临床观察

2012-12-11 16:46 医学教育网
|

安特尔胶丸加中药治疗特发性弱精子症临床观察

【摘要】 目的 小剂量安特尔胶丸加服中药治疗特发性弱精子症的可行性。方法 把门诊上诊断特发性弱精子症的107例患者,随机分两组,对照组单服自拟中药强精汤;观察组在服强精汤的基础上加服安特尔胶丸40mg,1日2次。结果 能返院复诊的63例患者经90天的治疗,观察组服药后精子活力、活动率、畸形率、精液量,较服药前有明显改善。对照组服药后各项指标无明显改善;两组间服药后比较,各项指标差异有显著性;随访时间最长2年,对照组配偶妊娠2例(6.7%),观察组配偶妊娠7例(21.2%)。结论 对特发性弱精子症的治疗,中西药同服可显著改善精子质量,从而提高患者配偶的妊娠率。

【关键词】 中药;特发性;弱精子症

特发性不育症(idiopathic malc infereility)也称原因不明性不育。它是指应用现有的诊断手段不能找出不育原因的一种类型。1987年WHO不育症防治专题组对男性不育患者,不同病因的发生率进行的统计中,特发性弱精子症占3.9%。目前仍不清楚其确切病因,且临床上传统的治疗手段大多疗效不肯定。通过改变睾丸、附睾局部内环境性激素水平是一个研究的方向。因此,笔者从2004年7月~2006年8月对门诊的107例特发性弱精子症而致男性不育患者进行雄激素相关的研究。现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 观察组52例中,年龄最大41岁,最小24岁,平均28.3岁;不育时间最长12年,最短2年,平均3.6年。对照组55例,年龄最大39岁,最小25岁,平均27.6岁;不育时间最长14年,最短1.5年,平均2.9年。两组在年龄、病程、病情、治疗前精液常规中,精子活力、活动率、形态等,经统计学检验,P>0.05,具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)病史:婚后同居1年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施。(2)女方妇科检查生育能力正常。(3)精液常规检查按WHO不育夫妇标准检查与诊断手册符合弱精子症标准(A级<25%或A+B<50%) (4)AsAd阴性。

1.3 治疗方法 采用随机数字法,将门诊入选患者随机分两组即观察组和对照组。对照组采用自拟中药“强精汤”治疗。处方:炙黄芪30g,当归10g,党参15g,云苓10g,淫羊藿20g,肉苁蓉10g,赤芍15g,车前子15g,醋柴胡6g,鹿衔草15g,巴戟天10g,菟丝子20g,枸杞子10g,覆盆子10g。每日1剂,水煎2次,取汁400ml。分早晚2次温服。服药30天,减柴胡、鹿衔草加王不留行10g,黄精30g,再服60天。观察组在对照组用药治疗的基础上加服安特尔胶丸40mg,Bid口服。按正常生精周期,两组治疗均为90天,分别于疗程开始前及疗程结束后,按照WHO精液试验室检测程序,行精液常规分析和生殖激素五项检查,治疗期间不用其他治疗方法及药物,如果服用其他药物治疗,则视为自动脱离病例。

2 结果

入选患者107例,能够返院进行第二次精液常规检查加生殖激素5项的患者63例,其中观察组33例,对照组30例。(1)观察组服药后,精液量、精子活力、活动率、畸形率较服药前有明显改善(P<0.05~0.01)。(2)对照组服药后各项指标无明显改善。(3)两组间服药后比较,各项指标有显著性差异(P<0.05~0.01),见表1。(4)随访患者最长时间2年,其中9例患者配偶妊娠,其中对照组患者配偶妊娠2例( 6.7%);观察组患者配偶妊娠7例(21.2%)。两组妊娠相比差异有显著性。表1 治疗前后两组各项评价指标的比较注:两组治疗前比较,P>0.05;治疗组治疗前后比较,*P<0.01;两组治疗后比较,△P<0.01

3 讨论

中医学对男性不育症认识已有数千年的历史。强精汤是笔者的经验方,它可以通过人体的整体调节而改善生殖功能,消除精子从精原细胞的发育到长成,不同阶段的各种不利因素,使它发育成健康精子,直至孕育成胎。现代药理研究表明[1]:补肾药能促进睾丸曲细精管间质细胞得到改善和恢复,增加生精和分泌激素的能力。方中,淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉温肾壮阳、强精补虚、生精益髓。枸杞子、覆盆子、菟丝子补肝肾、养血强精,益阴精、暖精流,阳中求阴,阴阳互补,精满气充。炙黄芪、党参、当归,益气健脾补血,使后天气血充足而精量生。赤芍、当归活血化瘀,经络通畅,改善全身微循环,增强新陈代谢能力,诸药合用,可补肾强精,温阳补气,阴阳调和,天癸充盈,精满溢泻,故能生子。

现代医学认为,生育男子精浆中的睾酮(T)浓度为(29.0±3.0)ng/dl(1.01±0.10nmol/L)。Legdig细胞产生T,通过旁分泌方式在曲细精管的直接作用下,Sertoli细胞内T受体,再调节FsH、T水平而影响精子发生,附睾中T浓度进一步升高,促使精子成熟及运动能力的获得,并为精子的贮存提供有利条件。由此可见,雄激素对精子的发生有重要作用,而且附睾及精囊也是雄激素依赖的,并影响到精液的构成和精子活力,所以给予雄激素治疗弱精子症是可行的。安特尔是一种较理想的口服制剂,成分为十一酸睾酮,经淋巴系统吸收,在体内代谢为天然T,一次口服40~80mg,可提高精浆中的T水平,提高精子活率,改善精子运动能力。本次研究观察组治疗后精液量、精子活力活动率,均较前提高,畸形率较治疗前降低,且各项指标均优于对照组治疗后。因此,笔者认为对特发性弱精子症可以适当补充T制剂,使血浆、睾网液和精浆T水平升高,以提高精子活率及运动能力,达到治疗不育症的目的,较传统治疗方法疗效提高差异有显著性。

【参考文献】

1 陈金荣. 益精嗣育汤治疗精液异常150例临床观察.新中医,1998,30(12):33-34.

医师资格考试公众号

编辑推荐
考试辅导
回到顶部
折叠