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六味地黄丸《小儿药证直诀》

2012-12-12 16:52 医学教育网
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【来源】《小儿药证直诀》

【组成药物】熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,泽泻9克。

【方歌】六味地黄益肾肝,茱薯丹泽地苓专,更滋阴都气五味先,肺肾两调金水生,麦冬加入长寿丸。

【功效】滋补肝肾。

【主治】肝肾阴虚,头目眩晕,骨蒸劳热,齿龈出血,赢瘦骨蒸,。

【用量用法】上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每次6~9克,每日3次,空腹淡盐汤送下。

每次8粒,每日2次。口服液:每次10毫升,每日2次。

【现代研究】本方具有抗肿瘤和抗细胞突变作用,能减轻和对抗化疗药物的副作用,有改善血流动力学、抗应激反应作用。

1.若肝血虚,则加入当归、白芍

2.兼有咳嗽气促者,加入五味子、麦冬

【应用变化】

1.血虚阴衰--熟地为君。

2.精滑头昏--山茱为君。

3.小便或多或少,或赤或白茯苓为君。

4.小便淋沥--泽泻为君。

5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。

6.脾胃虚弱,皮肤干濇--山药为君。言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。

【进补应用】本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》,原治小儿发育不良,表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。迄今为止,其适应范围已不再局限于小儿“五迟”,而可广泛应用于各种病证。它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。本方重用熟地为君,滋阴补肾,填精益髓;配伍山茱萸养肝涩精,山药补脾固精,两药都可协助熟地以充复肾中阴精,共为臣药。又配泽泻泻肾利湿,并防熟地之滋腻;丹皮清泻肝火,并制山茱萸之温涩;茯苓健脾渗湿,以助山药之补脾,共为住药。

六药合用,补中有泻,寓泻于补,以补为主,肾肝脾三阴并补,为补肾阴为主,构成通补开合之剂,共奏滋肾益精之功。如在本方的基础上加知母、黄柏,则名知柏地黄丸,功偏滋阴降火,适用于阴虚火旺,骨蒸潮热,盗汗遗精之证;如在六味地黄丸的基础上加枸杞子、菊花,则名杞菊地黄丸(见下方);如在六味地黄丸的基础上加五味子,则名七味都气丸,功偏滋肾纳气,适用于肾虚气喘之证;如在六味地黄丸的基础上加五味子、麦冬,则名麦味地黄丸,功偏滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之咳嗽、气喘。

1.高血压病用本方加减:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,泽泻9克,牛膝9克,肉桂3克。水煎服,每日1剂。

2.心律失常用本方加味:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,泽泻9克,苦参20克。水煎服,每日1剂。

3.糖尿病用本方丸剂,每次6~9克,每日2~3次,同时结合饮食控制。

4.慢性肾功能衰竭本方连用l~2个月,作为辅助治疗,有较好的疗效。

5.消化系统肿瘤用本方丸剂,每日2次;同时配合维生素C200毫克,每日3次,连服6个月到1年,对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。

长服本丸对防治食道癌亦有一定的作用。应用本方加味:熟地黄30克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮15克,白茯苓10克,泽泻10克,),川穹20克,莪术20克,鸡血藤30克,天冬15克。水煎,每日1剂,长期服用,对胃癌患者有改善症状、增加食欲、提高生存率的作用。

6.化疗不良反应在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时,加服六味地黄口服液。可减轻化疗药的不良反应,改善造血功能,增强机体免疫能力。

7.慢性前列腺炎用本方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,牡丹皮9克,白茯苓9克,泽泻9克。水煎服,每日1剂。

8.黄褐斑用第二代富硒浓缩六味地黄丸,一日三次,对黄褐斑、蝴蝶斑有较好的疗效。

此外,本方还可用于治疗周期性麻痹、小儿水师(睾九鞘膜积液)、更年期综合征、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、视神经或视网膜病变、再生障碍性贫血等,均取得了较好的疗效。

【注意事项】本方药性平稳,适宜长服,但脾虚腹胀,食少便溏者应慎用。

【附注】本方煎服,名六味地黄汤,治同。

【临床治疗研究】

富硒浓缩六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人,阳亢乃至强阳不倒,坚持服用富硒浓缩六味地黄丸则一定能收到理想效果,中医论证认为,失眠正如《灵枢·大惑论》所云:“卫气不得人于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出:“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。”可见,阴阳失和是失眠的关键所在。现代人一般都是阴盛阳虚的体质,如果再服用六味地黄丸,只能使阴邪更盛,而阳气更虚,外在表现就是这个人越发没有力气,做事情没有精神,爬完楼梯都要喘半天。所以,使用富硒浓缩六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚,肾阳虚的人绝不可用,肾阴虚的人也不可多用,以服用后收到效果为准,食用过多也会伤害身体。从临床应用上看,如果是阴虚阳盛导致的轻度失眠,服用富硒浓缩六味地黄丸不失为较好的治疗方法。如失眠时间较长或较为严重的患者,建议结合药物治疗百合清脑静神剂治疗,可取得快速、显著的疗效。另外,失眠患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于睡眠的恢复均有很好的帮助。对于服用西药控制睡眠的患者,在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性,让病情进一步恶化。

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