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心力衰竭的诱因-临床助理医师辅导

2013-01-28 10:47 医学教育网
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心力衰竭的诱因是临床助理医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

增加心肌耗氧或减少心肌供氧

(一)全身感染

(二)电解质及酸碱平衡紊乱

1、酸中毒:

(1)H+竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白结合,抑制Ca2+内流和肌浆网Ca2+的释放;

(2)H+抑制肌球蛋白ATP酶活性;

(3)使毛细血管前括约肌松弛,而小静脉张力不变,导致微循环出现灌多流少,回心血量减少。

2、高钾血症:抑制心肌动作电位复极化期Ca2+内流;还可引起心肌传导性降低,并导致单向阻滞和传导缓慢,因而容易造成兴奋折返。

(三)妊娠与分娩:妊娠期血容量增加,特别是血浆容量增加比红细胞增加更多,出现稀释性贫血,加上心率加快和心搏出量增大,使机体处于高动力循环状态,心脏负荷加重。分娩时,宫缩疼痛,精神紧张,使交感-肾上腺髓质系统兴奋,一方面使静脉回流增加,心脏前负荷加大;另一方面外周小血管收缩,阻力增加,后负荷增大。

(四)心律失常:特别是快速型心律失常,一方面由于舒张期缩短冠脉血流不足;另一方面由于心率加快,使心肌耗氧量增加。两者综合作用使心泵功能下降。

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