【临床综合】

男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.实验室检查白细胞15×10⁹／L，嗜酸性粒细胞40%，最可能的诊断是

A.伤寒

B.副伤寒

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.阿米巴感染

【答案】D

【答案解析】

该患者在血吸虫病好发地区浙江，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，实验室检查嗜酸性粒细胞增高均支持急性血吸虫病。

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【临床综合】

女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

E.低血糖昏迷

【答案】A

【答案解析】

患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

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【生物化学】

嘌呤碱在体内分解的终产物是

A.尿酸

B.黄嘌呤

C.次黄嘌呤

D.别嘌呤醇

E.氨、C0₂和有机酸

【答案】A

【答案解析】

腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。

所以本题答案选择A

【生物化学】

属三羧酸循环中的酶是医学教育|网原创

A.NADH脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.苹果酸脱氢酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

【答案】C

【答案解析】

苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三羧酸循环。

所以本题答案选择C

2013年公卫执业医师：《答疑周刊》第14期（word版下载）