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三叉神经痛的临床特点-中医执业医师辅导

2013-02-01 11:58 医学教育网
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三叉神经痛的临床特点是中医执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

(1)原发性三叉神经痛

由面部或颊粘膜的触发区的非伤害性刺激引起一种严重的、突发性的、短暂性的撕裂样、电灼样疼痛。疼痛局限在一个或多个分支区,通常为单侧,在两次发作间歇期无痛感。常无伴发症状及临床体征,偶有一过性面部潮红。在发作间歇期无任何神经体征。

上颌支:单发或混合发病率约45%.疼痛位于上颌支支配区,如上唇、颧部面颊、鼻侧皮肤、上颌牙齿等,激发点常在上唇,很少在齿龈和腭部。

下颌支:单发或混合发病率在35%左右。疼痛在下颌支支配区,如下唇、下颌、下颌牙齿及齿龈、耳周及颏部等,激发点常在下唇,很少在齿龈和粘膜。

(2)继发性三叉神经痛

继发性三叉神经痛可源于神经肿瘤:发病率较低,一般不高于2%.疼痛可位于一个或多个神经分支区域,呈突发性、剧烈而短暂性刀割样疼痛。常伴有非阵发性钝痛、刺痛,并可在程度上进行性加重。受累神经支配区出现感觉异常,角膜反射消失、运动受累。X线及CT检查可发现肿瘤存在征象。

三叉神经痛继发于创伤,颅骨或面部的肿瘤,各种骨炎、窦炎等:呈中、重度

持续性烧灼样、针刺样疼痛,偶可在1至多个神经分支区域伴有阵发性的剧烈、短暂撕裂样疼痛。受累神经支配区出现感觉异常,运动障碍。并出现生理体征,如红、肿、压痛等。X线检查可进一步明确诊断。

三叉神经痛继发于急性带状疱疹:在受累神经支配区出现烧灼样、偶伴有撕裂样疼痛,同时可见该区域皮肤的急性带状疱疹损害。

三叉神经痛继发于慢性带状疱疹后遗神经痛:受累神经支配区出现烧灼样疼痛,并伴有该区域皮肤瘙痒、感觉迟钝、感觉过敏及感觉异常等现象。也常出现撕裂样疼痛。受损皮肤可见损害后瘢痕,失去正常皮肤颜色。

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