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后尿道瓣膜症的诊断

2013-02-21 09:38 医学教育网
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产前超声检查可见肾、输尿管积水,常是双侧;膀胱膨胀;长而扩张的尿道前列腺部及羊水量少。这些检查所见需于小儿出生后做超声复查核实,确诊要靠清晰的排尿性膀胱尿道造影。瓣膜近端的前列腺部尿道伸长、扩张,膀胱颈肥厚。膀胱壁肥厚、扩张,有成小梁及假性憩室形成。40%~60%病例并发膀胱输尿管反流,也可见反流入生殖道,梗阻远端尿流极细有些可见瓣膜影。静脉尿路造影可发现肾浓缩能力差及肾、输尿管积水;肾核素扫描可了解肾功能。

在大年龄病儿可见到所谓“非梗阻性瓣膜”,排尿症状或有或无。影像学检查只见有环周的充盈缺损,既无梗阻以上的扩张,亦无梗阻以下的尿流变细;也没有继发于梗阻的膀胱壁肥厚或成小梁表现,也不一定有残余尿。但尿动力学检查可显示排尿压增高及尿流率降低,电灼瓣膜后排尿压及尿流率恢复正常而尿道的形态亦趋正常。

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