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主要额外心音的比较-中医助理医师

2013-03-07 10:39 医学教育网
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主要额外心音的比较是中医助理医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

鉴别　

S3　

舒张早期奔马律　

二尖瓣开放拍击音　

心包叩击音　

最响部位　

 心尖部及其内上方　 心尖部及其内上方　 心尖部和胸骨左缘第3,4肋间或两者之间　 心尖部和胸骨下端左缘处　

最响体位　

 左侧卧位　 平卧或左侧卧位　 平卧位或坐位　 体位无影响　

出现时间　

 第二心音后0.12~0.18s　 第二心音后0.15s　 第二心音后约0.07s　 第二心音后约0.1s　

声音性质　

 低调,音弱,占时约0.05s　 低调,音较响,心率快　 高调,清脆,拍击样　 中调,有时尖锐响亮　

呼吸的影响　

 呼气末最响　 呼气末最响　 呼气时增强　 呼气末,压迫肝脏后更响　

产生机制　

 心室快速充盈期,心房内血液快速流入心室,引起心室壁的震动　 心室快速充盈期,心房内血液快速进入扩大的张力很差的心室,引起心室壁的震动加强　 病变的二尖瓣突然开放受阻或突然短暂的关闭而产生的振动　 心室快速充盈期,心室舒张被迫骤然停止所引起的心室壁震动　

临床意义　

 儿童及30岁以下的年轻人　 严重心肌损害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情况　 器质性二尖瓣狭窄且瓣叶尚好　 缩窄性心包炎,也可见于心包积液　

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