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顶叶症状群的鉴别诊断-内科主治医师辅导

2013-03-14 10:02 医学教育网
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顶叶症状群的鉴别诊断是内科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。

(一)脑血管病(cerebrovascular disease)

脑血管疾病所致的偏瘫,肢体可出现肌萎缩,主要是上肢手的肌群,如大小鱼肌、骨间肌萎缩。前臂肌群也可受累,产生“猿手”或“爪形手”。肌萎缩局限在肩胛带,尤其在三角肌时,常有肩关节脱臼。但这种肌萎缩是在明确的脑血管疾病偏瘫后数周或数月出现,且萎缩肢体腱反射亢时,肌张力增高。

(二)脊髓空洞症(syringomyelia)

脊髓空洞症可出一侧或两侧上肢远端的肌萎缩,属于一种进行性肌萎缩,腱反射减低或消失,由脊髓后角损害所致。同侧皮肤出现节段性痛、温度觉减退或消失,而触觉及深感觉仍保留,即分离性感觉障碍。该部位的皮肤及骨骼有时亦出现营养障碍。同时,由于脊髓空洞症好发于颈髓及上胸髓,故常伴有Horner氏征医学教育网`搜集整理。

(三)顶叶肿瘤(parietal lobe tumor)

 顶叶肿瘤所致肌萎缩,多局限于上肢近端,常有肩关节脱位,呈Aran-Duchenne型肌萎缩。除肌萎缩外常伴有皮层感觉障碍、上肢及手部植物神经障碍,手青紫、皮肤温度改变,发汗异常以及皮下组织或骨骼异常。

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