【提问】见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为？

【回答】学员love275902，您好！您的问题答复如下：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化,其他的不符合的，记住就可以了啊

【追问】什么是假性幽门腺化生

【回答】学员zhengkunran19780903，您好！您的问题答复如下：

假性幽门腺化生：是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态。假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于萎缩性胃炎，亦见于老年人，使胃的两种粘膜交界上移。假性幽门腺化生也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌生长创造条件。

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【追问】老师，我还是没理解透，这题是要死记吗？

【回答】学员lijinhong1，您好！您的问题答复如下：

假性幽门腺化生 是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态。假性幽门腺化生常沿胃小弯向上移行，此不但见于萎缩性胃炎，亦见于老年人，使胃的两种粘膜交界上移。假性幽门腺化生也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌生长创造条件。

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【追问】慢性萎缩性胃炎，即课程中所提到的B型胃炎，但这道题之前解释的答案中提到“慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部...”，在这里我比较模糊的是，B性胃炎主要好发部位在胃窦部，但这边又说的是胃体和胃底部，这不正是A性胃炎的好发部位么？

【回答】学员zhanglisu008，您好！您的问题答复如下：

您提及的问题在新版教材中已经没有相关描述，建议您了解以下内容。

A型胃炎和B型胃炎鉴别要点

1. A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌，有时反而增多，若G细胞大量丢失，则胃酸分泌可降低。

2. A型胃炎血清中促胃液素水平明显升高。可测得抗壁细胞抗体(约90％)和抗内因子抗体(约75％)，维生素B12明显缺乏，常有恶性贫血。B型胃炎时，G细胞的破坏程度决定血清促胃液素下降水平。血清中亦可有抗壁细胞抗体的存在(约30％)，但滴度低。

【追问】老师 那种胃炎是“中性粒细胞浸润"

【回答】学员7676056，您好！您的问题答复如下：

急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

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【追问】不会做，这节的有好些不会做的，感觉都没讲过！

【回答】学员8023ruib，您好！您的问题答复如下：如果有不会分析的题目吗，建议您列出，不要急躁，网校会为您解决问题。

【追问】?

【回答】学员lianggang123456，您好！您的问题答复如下：

慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化,其他的不符合的，记住就可以了啊

【追问】.肠型化生

见于哪一型?

【回答】学员moxuemei2012，您好！您的问题答复如下：慢性炎症过程中出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，组织学上有两种萎缩类型：①非化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少；②化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被肠化生或假幽门腺化生所替代。萎缩常伴有肠化生，表现为胃固有腺体为肠腺样腺体所代替（AB-PAS和HID黏液染色可将肠化生分成小肠型和大肠型；完全型和不完全型）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生(dysplasia)，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统