【提问】 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血，最可能的诊断

【回答】学员qiaokeli2012，您好！您的问题答复如下：

诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血，首先考虑实质脏器破裂。

【追问】哦，老师讲课的时候说误穿入腹腔血管会怎么样？？我怎么觉得也是不凝固血液啊？

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：

误穿入腹腔血管不会出现抽出不凝固血液的，这是因为腹膜有抗凝作用的

【追问】那到底是凝固的还是不凝固的血液？

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：实质器官破裂出血进入腹腔，抽出的应该是不凝固的血液，祝您复习顺利！

【追问】我问的是误穿入腹腔血管到底是凝固的还是不凝固的血液？

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：

误穿入腹腔血管不会出现抽出不凝固血液的，这是因为腹膜有抗凝作用的

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么不是空腔脏器的损伤

【回答】学员yangkunpeng44，您好！您的问题答复如下：

实质性脏器破裂主要表现——内出血。

包括面色苍白、脉率加快。严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性。

脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征不严重，但肝、胆管、胆囊或胰腺损伤腹膜刺激征和腹痛则较严重。

空腔脏器破裂的主要表现——强烈的腹膜刺激征。

伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，可有气腹征，稍后可出现全身感染的表现。

综上分析答案正确（因为该病例诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血－示内出血）

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统