临床执业医师考试A4型题说明及举例

A4型题（病例串型最佳选择题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。

（38-44题共用题干）

5岁男孩。反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭翳学教育网搜集整理。

38.此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为

*A肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

B肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

C肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

D肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

39.该患儿的早期心电图检查，主要表现为

*A左心室增大

B左心房增大

C左心房、左心室增大

D右心房增大

E右心室增大

40.当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

A头面部青紫

B上半身青紫

C全身性青紫

D末梢性青紫

*E下半身青紫

41.该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

A毛细血管搏动

B水冲脉

C股动脉枪击声

*D奇脉

E脉压明显增宽

42.假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示

A右心室增大

B右心房、右心室增大

C左心房增大

D左心室增大

*E脉压显著增宽

43.假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是

*A左心房、左心室和右心室肥大

B左心房、左心室、右心房肥大

C右心房、右心室、左心室肥大

D左心房、左心室肥大

E左、右心房和左、右心室肥大

44.假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是

*A胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

B肺动脉瓣区第2音增强

C闻及股动脉枪击音

D心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音