【提问】女，患者30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大，查体肺部无异常体征

【小题3】确诊的主要手段是哪项为什么不是B

【回答】学员zl426，您好！您的问题答复如下：

纤维支气管镜检查可直接寻找病变部位，并取病变组织于显微镜下寻找结核菌。

咳出痰的痰菌阳性率极低，不抱太多希望。

【追问】董老师在讲义里讲：确诊结核病的是：结核杆菌培养。书本没写纤维支气管镜是确诊方法

【回答】学员526400526400，您好！您的问题答复如下：

抱歉，维支气管镜检查可直接寻找病变部位，并取病变组织于显微镜下（抗酸染色）寻找结核菌，从而确诊。

结核不可培养！

【追问】师 确诊肺结核最可靠的依据与确诊的主要手段怎么区别啊？

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

对于肺结核的诊断，需要确立一个观念，痰结核菌阳性（只要没有污染）就是确诊依据之一。

痰中找到结核杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。

【追问】

【小题3】确诊的主要手段是哪项

A.胸CT

B.痰细菌培养+药敏

C.痰脱落细胞检查

D.支原体检查

E.纤维支气管镜检查

【正确答案】

E确诊不是痰细菌培养/

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

你好。一般来说，肺结核痰培养有一定意义，支气管内膜结核以纤维支气管镜检查最为准确。

【追问】不是说CT 检查已经代替支气管镜了吗？

【回答】学员lidongyang1986，您好！您的问题答复如下：

维支气管镜检查可直接寻找病变部位，并取病变组织于显微镜下（抗酸染色）寻找结核菌，从而确诊。

纤维支气管镜检查常用于诊断支气管结核和淋巴结支气管瘘，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分歧杆菌培养。对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可经支气管肺活检获取标本检查。因此应用纤维支气管镜检查复合题意。

CT 检查已经代替支气管镜是在诊断支气管扩张的时候哈，并不是支气管所有病的诊断检查是都被替代了，都是用CT，很明显是错误的。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】那是不是确诊肺结核都是纤维支气管镜检查？

【回答】学员021710060713，您好！您的问题答复如下：

维支气管镜检查可直接寻找病变部位，并取病变组织于显微镜下（抗酸染色）寻找结核菌，从而确诊。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统