【提问】女，17岁，双下肢皮肤对称紫痛2天，伴关节痛及腹痛，血常规：HB120g/L，WBC10×10g/L。PLT120×10g/L，为什么是E

【回答】学员mali1985，您好！您的问题答复如下：

过敏性紫癜，又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。儿童及青少年较多见。

过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。

题干符合以上表现，因此选择E

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【追问】吗单纯性紫癜的说法吗？题干有没提示有过敏史

【回答】学员cll198786，您好！您的问题答复如下：

吗单纯性紫癜的说法吗？这是什么意思啊。请您把问题阐述清楚，这样老师也好回答您的问题，非常感谢 您的配合。

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【追问】A与C的区别在哪里？

【回答】学员zhouchuang，您好！您的问题答复如下：

血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓死，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)最易出现症状。

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【追问】请问怎不是A

【回答】学员ZSSDCQay，您好！您的问题答复如下：

过敏性紫癜，又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。儿童及青少年较多见。

题干中提示了：PLT120×10g/L（正常），伴关节痛及腹痛，所以选E。

过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。

题干符合以上表现，因此选择E

血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓死，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)最易出现症状。以上提供给您好好鉴别一下哈！

祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】E呢

【回答】学员xiaogui86，您好！您的问题答复如下：

过敏性紫癜，又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。儿童及青少年较多见。

过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。

题干符合以上表现，因此选择E

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】单纯性紫癜与过敏性紫癜有啥区别。旧本题而言，它又没表明有过敏源接触史

【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：

过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

单纯性紫癜：是指无其他病症，自发地在皮肤、尤其在两下肢反复出现紫癜，不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。本病的病因及发病机制尚不十分清楚。可能是一种毛细血管壁异常所引起的。其束臂试验阳性，其他止血功能均正常。内脏和其他部位不发生出血。本病常在一个家庭内出现多例。主要见于女性，男性少见。因为本病有性别倾向性，并主要在月经期前出现，可能与内分泌有关。另外，也有人提出部分患者的血小板功能异常，也是导致本病的机制之一。

【追问】咋不选单纯性紫癜

【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：

过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

单纯性紫癜：是指无其他病症，自发地在皮肤、尤其在两下肢反复出现紫癜，不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。本病的病因及发病机制尚不十分清楚。可能是一种毛细血管壁异常所引起的。其束臂试验阳性，其他止血功能均正常。内脏和其他部位不发生出血。本病常在一个家庭内出现多例。主要见于女性，男性少见。因为本病有性别倾向性，并主要在月经期前出现，可能与内分泌有关。另外，也有人提出部分患者的血小板功能异常，也是导致本病的机制之一。

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【追问】PLT120x10g/L表示什么？对“E”选项有什么意义？

【回答】学员lczly12580025，您好！您的问题答复如下：

PLT120x10g/L表示血小板计数在正常范围，可排除特发性血小板减少性紫癜及血栓性血小板减少性紫癜。

对于临床诊断不只是阳性数据才有意义，阴性数据对诊断也参考意义

【追问】PLT正常值是多少

【回答】学员lczly12580025，您好！您的问题答复如下：

血小板（PLT）正常值：（100到300）×10^9/L.

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业助理医师---血液系统