【提问】停经9周，阴道少量出血3天，子宫颈口未开，尿妊娠试验阳性，诊断也可能是葡萄胎。

【回答】学员zoujipeng1，您好！您的问题答复如下：

您好！题干表现的症状是先兆流产。无葡萄胎的早期症状。故不是葡萄胎。

葡萄胎的早期症状：

一、闭经。因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

二、阴道流血。为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

三、子宫增大。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

四、腹痛。由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状。约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

六、无胎儿可及。闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

七、卵巢黄素化囊肿。往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

八、咯血。部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

九、贫血和感染。反复出血而未及时治疗，必然导致贫血?其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间房事，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

谢谢

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统