【提问】孕29周，昨晚突然阴道出血100ml。今晨血止，开始有不规则宫缩。急诊入院。胎心120次/分，下列哪项处理最为合适

这个为什么是.配血备用

【回答】学员likaiwu，您好！您的问题答复如下：

你好。这题你问的很有水平。该题题干提示我们不排除前置胎盘的可能。前置胎盘可以导致致命性大出血，所以必须备血。

【追问】应该是C

【回答】学员1140015164，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】那不能选C吗，剖宫产？

【回答】学员jy0918，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】为什么不手术

【回答】学员huohuan120，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】老师您好 题干中孕妇孕29周，胎儿呼吸系统应该已经建立，也有不规则宫缩，胎心在临界低值，为什么不剖腹产呢？

【回答】学员xiangkun1986，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】今晨血止，开始有不规律宫缩。提示什么？

【回答】学员sqh，您好！您的问题答复如下：

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】孕29周，昨晚突然阴道出血100ml。今晨血止，开始有不规则宫缩。急诊入院。胎心120次/分，下列哪项处理最为合适

A.肥皂水灌肠刺激宫缩

B.检查宫口开大情况

C.剖宫产

D.配血备用，严密观察

E.破膜引产

【回答】学员yt520520，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

【追问】怎么不选c啊，看看宫口开没开？

【回答】学员baibei888，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】肥皂水灌肠主要作用是什么？？？它的指征是？？？

【回答】学员yanghaiyin001，您好！您的问题答复如下：

温肥皂水灌肠的目的是促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩，加速产程进展。

若初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展。

祝您顺利通过考试！

【追问】胎心120次是否宫内缺氧？

【回答】学员beixingludagang，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分，是在正常范围之内的。

祝您顺利通过考试！

【追问】观察宫口扩张不是可以确认是否会有早产吗?为什么不选

【回答】学员lanzhenhao2010，您好！您的问题答复如下：

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

所以暂不选B。祝您学习愉快！

【追问】此题是一个早产之象，你说该题题干提示我们不排除前置胎盘的可能，.须配血备用，严密观察

可是早产有的可以延长孕期你不检查宫口开大情况怎么延长呀？ 请详解

【回答】学员lyf75711015，您好！您的问题答复如下：

前置胎盘的话，一般是不经阴道分娩的，需要剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】前置胎盘不是尽可能延长孕周，应该卧床休息呀。

【回答】学员renzhanfeng775，您好！您的问题答复如下：

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】老师胎心不好还不能剖宫产嘛？

【回答】学员LC730055，您好！您的问题答复如下：

胎心120次/分还在正常范围之内，不能提示有胎儿窘迫。所以，先不剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

【追问】B也可以啊？

【回答】学员1078386003，您好！您的问题答复如下：

前置胎盘的话，一般是不经阴道分娩的，需要剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】检查宫口开大情况

为什么不对啊

【回答】学员qq316651075，您好！您的问题答复如下：

此题根据病史考虑患者有早产征象，但现在出血已止，胎心正常，有不规则宫缩。最佳 的处理应选D.配血备用，严密观察。B检查宫口开大情况可能刺激宫缩，所以不能用。

【追问】为什么不检查宫口情况呢？

【回答】学员liqingyan871218，您好！您的问题答复如下：

此题根据病史考虑患者有早产征象，但现在出血已止，胎心正常，有不规则宫缩。最佳 的处理应选D.配血备用，严密观察。B检查宫口开大情况可能刺激宫缩，所以不能用。

【追问】此题是诊断是胎盘早剥还是前置胎盘?

【回答】学员yspx0096，您好！您的问题答复如下：

前置胎盘的话，一般是不经阴道分娩的，需要剖宫产。

本题仅从题干描述来看，还不能完全确诊出血的原因。但是胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

祝您学习愉快！

【追问】此题是属于先兆流产不？

为什么不检查宫口开大情况？

【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：

仅根据题干信息无法明确诊断，可以考虑为先兆流产。因为不规则宫缩，并非临产表现，且胎儿可能有呼吸窘迫。以此时应该密切观察孕妇情况，备血，必要时手术。

【追问】题意应为前置胎盘，配血备用，严密观察--以防大出血，但是不是也可能好转呢？

【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：

您说得很对，可能没事，但要做好准备，以免意外。

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统