【提问】十二指肠球溃疡诊断和治疗?

【回答】学员ly198689，您好！您的问题答复如下：

患者胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，幽门螺杆菌（+），并且患者有症状，十二指肠溃疡诊断明确，需要给予正规的抗幽门螺杆菌治疗。治疗方案包括 质子泵抑制剂（洛赛克）铋剂（cbs枸橼酸铋）和抗生素

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【追问】洛赛克抑制百分之90几的胃酸，而CBS有需要胃酸的帮助才能起到好的作用。它们之间可以同时用吗?谢谢！

【回答】学员czb051008，您好！您的问题答复如下：

可以的。

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【追问】H?pylori是什么意思

【回答】学员limin20，您好！您的问题答复如下：

H.pylori感染是幽门螺杆菌(H.pylori,HP)感染

祝您学习愉快！

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【追问】不是洛赛克或吗枸橼酸.铋，加抗生素

【回答】学员LH4618，您好！您的问题答复如下：

你好。是洛赛克加铋制剂加抗生素，合用。一个是抑制胃酸分泌，一个是保护胃粘膜，一个是杀灭幽门螺杆菌。起到协同作用。

【追问】不是奥美拉唑加2个抗生素或铋剂加2个抗生素吗？

【回答】学员2278018，您好！您的问题答复如下：

系想消化道溃疡三联疗法为胶体铋剂（如cbs枸橼酸铋）或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）十抗生素

【追问】系想消化道溃疡三联疗法为胶体铋剂（如cbs枸橼酸铋）或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）十抗生素

奥美拉唑加2个抗生素或铋剂加2个抗生素吗

上述不就是同一个意思吗？书上也这么说的，可洛赛克+CBS+抗生素

不是跟上述概念不一样吗？

【回答】学员ffl285，您好！您的问题答复如下：

你好。洛赛克是质子泵抑制剂+CBS是胃粘膜保护剂+抗生素，包括单样抗生素或联用抗生素，如阿莫西林或阿莫西林加甲硝唑片。

【追问】？？？？？？ 如果是慢性胃炎呢？是不是可以用二个抗菌，和一个黏膜保护剂或抑酸剂呢？

【回答】学员FHQOGIYT，您好！您的问题答复如下：

慢性胃炎的治疗有以下几点，请您参考：

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。

胃酸增高可用雷尼替丁、氢氧化铝胺等。

乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。

胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。

胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。

胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

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【追问】如果答案中同时有抑酸药加两个抗生素。。改选择谁

【回答】学员13769929920，您好！您的问题答复如下：

患者胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，幽门螺杆菌（+），并且患者有症状，十二指肠溃疡诊断明确，需要给予正规的抗幽门螺杆菌治疗。治疗方案包括 质子泵抑制剂（洛赛克）铋剂（cbs枸橼酸铋）和抗生素

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【追问】假如这题再加一个选项：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，请问是首选这组治疗还是选A.洛赛克+CBS+抗生素呢？

【回答】学员lijinhong1，您好！您的问题答复如下：

考虑还是选A。

A是三联疗法，三联疗法里一般只要用一种抗生素。

洛赛克+CBS(三钾二枸橼酸铋)+抗生素主要起到抑制胃酸和杀灭幽门螺旋杆菌的作用

祝您学习愉快！

【追问】讲义里的三联疗法是：一种胶体铋剂/强抑酸剂+2种抗菌药，而老师现在说的“三联疗法，三联疗法里一般只要用一种抗生素。”这里的CBS是有抑制HP的作用，但它必然不是抗生素啊，请老师帮忙解析，谢谢！

【回答】学员lijinhong1，您好！您的问题答复如下：

你好，其实所谓的三联疗法，并没有一个定论。一般是指质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂，抗生素。抗生素可以是一种，也可以是两种。

【追问】洛赛克是商品名吗是什么药啊？CBS 是什么？执考的时候会不会也全出商品名啊？那样我就不认识了

【回答】学员KUAILE6666，您好！您的问题答复如下：

洛赛克是商品名

胶态次枸橼酸铋(CBS)

有可能考，您可以用排除方法，

【追问】系想消化道溃疡三联疗法为胶体铋剂（如cbs枸橼酸铋）或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）十抗生素

直接用洛赛克+抗生素不就行了吗？为什么还要用胶体铋剂（cbs枸橼酸铋）呢？

还想请问一下老师法莫替丁属于PPI还是胶体铋剂呢？

【回答】学员8023ruib，您好！您的问题答复如下：

A是三联疗法，三联疗法里一般只要用一种抗生素。

洛赛克+CBS(三钾二枸橼酸铋)+抗生素主要起到抑制胃酸和杀灭幽门螺旋杆菌的作用。

法莫替丁属于H2受体阻滞剂。

祝您学习愉快！

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【追问】真糊涂了，课件里很多都没讲啊，问一下质子泵抑制剂有多少种，奥美拉唑和洛塞克都属于质抑是吗，那常用的此类药还有哪些，CBS是一种什么药，我是说中文名字

【回答】学员92MYT，您好！您的问题答复如下：

目前临床使用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、与雷贝拉唑。

洛赛克的通用名是 奥美拉唑镁肠溶片，是质子泵抑制剂

CBS是Bismuth Potassium Citrate的缩写，中文意思是枸橼酸铋钾

【追问】考试的时候，三联疗法是按照质子泵抑制剂+胶体铋剂+一种抗生素还是按照质子泵抑制剂/胶体铋剂+两种抗生素啊，真的有点晕了

【回答】学员mengxue008，您好！您的问题答复如下：

胶体铋剂（如胶体果胶铋）或者质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮）

所以是后者。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统