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气管切开术的方法-主管护师辅导

2013-04-20 14:04 医学教育网
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气管切开术的方法是主管护师考试中需要了解的内容,医学教育网小编整理了相关知识点,以便大家方便复习。

【用品】

1.消毒治疗盘内装:①带套管之管芯及同号消毒套管一副;②止血钳2把;②消毒注射器及针头;④气管内滴用的药液,无菌生理盐水或2%碳酸氢钠各l瓶;⑤无菌纱布1罐。

2.吸引器。

3.氧气筒。

4.照明灯。

【方法】

1.仰卧位,去枕或低枕(颅内压高者禁用)。

2.室内湿度在50%以上,室温在21℃左右医学教育网搜|集整理。

3.布带2条固定气管套管于颈部。

4.套管口盖以单层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内。

5.随时吸引分泌物,观察套管是否通畅,注意分泌物性质,若分泌物粘稠,可加强套管内滴入药医学教|育网搜集整理物或经套管雾化吸入以稀释痰液,若气管内有干痂时应及时取内管,清洗并消毒后,重新放入。

6.每日更换纱布垫2~4次。

7.清洗消毒内管,每6~8h1次。分泌物稠厚又多时,可随时换刷。取下内管后应先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净,然后煮沸消毒,再放回外管内。

8.脱管的紧急护理:套管自造瘘脱出称脱管,脱管的体征是患者重新出现呼吸困难,或者突然发出哭声或声音,以棉丝放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时,可先试行双手执套管底板将套管顺其窦道送回,若有阻力时,应将套管拔掉,取床旁血管钳沿创口插入,直至气管内,并用钳子将切口左右撑开,呼吸得以缓解,并应迅速通知医师,重新插入套管。插入外管时,应将管芯放入外管中,做为导引。

9.拔管护理。当原发疾病治愈,病人可经喉正常呼吸时,即考虑拔管。先堵管24~48h观察,如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳,即可将套管拔出,创口处盖以无菌纱布,待自然愈合。

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