【中医基础理论】

正气不足，邪气亢盛形成的病证是（）

A.实证

B.虚证

C.虚实夹杂证

D.真虚假实证

E.真实假虚证

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

邪气盛则实，正气夺则虚。

正气不足，邪气亢盛，则虚实夹杂。虚实夹杂证：即正气不足与邪气过盛同时并见。既可为以虚为主的虚中挟实证，又可见以实为主的实中挟虚证，【医学教育网原创】具体表现为表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。

故本题答案选C.

【中医诊断学】

肝火炽盛证的表现应除外下列哪项（）

A.头晕胀痛

B.面红目赤

C.口干口苦

D.胁肋灼痛

E.耳鸣如蝉

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

耳鸣为患者在耳部或头内感到的一种声音，【医学教育网原创】如蝉为耳内的声音如夏季蝉叫。中医把耳鸣的病因病理分为虚实两类。实证有因风邪外袭，侵及耳窍所致；有因肝气郁结上逆，阻塞清窍所致；有痰郁化火上壅，阻塞气道而致。虚证有因肾精亏虚，髓海不足而致；有因脾胃虚弱，气血化生不足，不能上奉于耳而致。耳鸣如蝉多由于肾虚，髓海不足所致。

故本题答案选E.

【中药学】

患者，男，40岁。心悸而烦，失眠多梦，伴有梦遗，舌红苔少，脉细数。用药宜首选（）

A.五味子、乌梅

B.龙骨、牡蛎

C.石决明、珍珠母

D.紫贝齿、代赭石

E.琥珀、合欢皮

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

如《丹溪心法？惊悸怔忡》篇指出：“怔忡者血虚、血少者多。”故重用龙骨、牡蛎，镇惊定悸，与养血益气、升发清阳之药为伍，使化源充，气血足，【医学教育网原创】则心有所养，心神得安而心悸诸症可平。因此首选龙骨、牡蛎。

故本题答案选B.

【中医儿科学】

小儿病毒性心肌炎，风热犯心证的主治方剂（）

A.桑菊饮

B.败毒散

C.银翘散

D.导赤散

E.葛根黄芩黄连汤

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

病毒性心肌炎，风热犯心证

证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，【医学教育网原创】咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

治法：清热解毒，宁心复脉。

代表方剂：银翘散。

故本题答案选C.

【中医内科学】

下列哪项不可归属积聚范围的病证（）

A.痞块

B.癥瘕

C.癖块

D.痃癖

E.痞满

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E.

积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。又称癖块、痃癖、痞块。中医文献中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。一般积为脏病，属血分，病程长，病情重，且腹块有形，痛有定处。聚为腑病，属气分，病程短，病情轻，腹中结块无形，时聚时散，痛无定处。痃癖系古病名，见《外台秘要》，是脐腹部或胁肋部患有癖块的泛称。病因饮食不节，脾胃受伤，寒痰结聚，气血凝滞所致，除癖块胀痛外，常伴见消瘦，食少，疲乏等全身症状，治应消积、散寒、涤痰、理气、和血、消瘀。至于癖块者，每在两胁，有由疟而得者，谓之疟母；有由气而得者，谓之气癖。

而痞满是由表邪内陷，饮食不节，【医学教育网原创】痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。

故本题答案选E.

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第29期（word版下载）