【中医基础理论】

“冬伤于寒，春必病温”，其发病类型是（）

A.感邪即发

B.徐发

C.继发

D.合病

E.伏而后发

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。《素问？生气通天论》所谓“夏伤于暑，秋为（疒亥）疟”，“冬伤于寒，春必病温”，【医学教育网原创】开创了伏气学说的先河。后世医家对伏气学说有所拓展，认为伏热、伏火，可由饮食、气候、情志等因素所诱发。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。伏而后发形成的机理多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。

故本题答案选E.

【中医诊断学】

心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，舌淡脉弱，宜诊为（）

A.心血虚证

B.脾不统血证

C.心脾气血虚证

D.气不摄血证

E.心气虚证

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

心脾气血虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。

【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，【医学教育网原创】腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。

故本题答案选C.

【中药学】

患者，女，29岁。失眠多梦，心情抑郁不舒，脉弦细。用药宜首选（）

A.酸枣仁

B.柏子仁

C.合欢皮

D.龙骨

E.珍珠母

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

本题患者为肝郁乘脾，脾失健运，或思虑过度，气机不畅，以致气血化源不足，不能养心安神，而致不寐。合欢皮性甘味平，归心，肝经。功能安神解郁，【医学教育网原创】活血消肿。主治心神不安，忧郁失眠，肺痈，痈肿，瘰疬，筋骨折伤。

故本题答案选C.

【中医儿科学】

属于小儿夜啼脾寒气滞证的症状是（）

A.面红口齿

B.指纹紫暗

C.腹部喜揉喜按

D.脉数

E.舌红苔黄

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

小儿夜啼，脾寒气滞证

证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，【医学教育网原创】四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

故本题答案选C.

【中医内科学】

下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点（）

A.身目黄色鲜明

B.头重身困

C.腹部胀闷

D.小便黄赤

E.大便秘结

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

湿邪偏盛者，热为湿伏，故发热不高，黄疸不如热重者之鲜明；【医学教育网原创】湿困清阳，邪郁不达，故有头重身困，胸脘痞满，口淡不渴等症。苔厚腻，脉濡缓是湿重之象。

故本题答案选B.

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第30期（word版下载）