【中医基础理论】

情志为病，过喜则（）

A.气上

B.气下

C.气缓

D.气结

E.气消

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

喜则气缓：气缓，心气弛缓之意。喜为心之志。包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和缓，表现为健康的状态。但是喜乐无极，超过正常限度，就可导致心的病变。【医学教育网原创】暴喜伤心，使心气涣散，神不守舍，出现乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂乱等。

故本题答案选C.

【中医诊断学】

以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是（）

A.痰蒙心神证

B.胆郁痰扰证

C.痰火扰神证

D.瘀阻脑络证

E.心阴虚证

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

痰火扰神证：指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心[闭窍]证。【临床表现】发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【证候分析】本证多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛；或外感温热、湿热之邪，热邪煎熬，灼津为痰，痰火内扰所致。本证既可见于外感热病，又可见于内伤杂病。外感热病中，由于邪热内蕴，里热蒸腾上炎，则见发热，面红目赤，呼吸气粗；热灼津伤，故便秘尿黄；痰火扰乱或蒙闭心神，可见烦躁不宁，神昏谵语。【医学教育网原创】内伤杂病中，由于精神刺激，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则神志狂乱而见胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物。痰火内盛，故有吐痰黄稠，或喉间痰鸣；痰阻气机，则胸闷不舒；舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。本证以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。若但见火热而无痰的证候者，则为热闭[扰]心神证。

故本题答案选C.

【中药学】

患者，男，76岁。慢性咳喘20年，近来病情加重，胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯，大便不畅，舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑。用药宜首选（）

A.白前、前胡

B.杏仁、瓜蒌仁

C.苏子、莱菔子

D.陈皮、半夏

E.紫菀、款冬花

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

据患者胸闷，咳喘，痰多色白，痰浊易咯。舌暗体胖，苔白厚腻，脉滑，应为痰壅于上，肺气上逆作喘之证。

苏子，莱菔子有降气化痰，止咳平喘之效，用治痰涎壅盛，喘逆上气、胸闷食少之实证。【医学教育网原创】二者常同用。

患者大便不畅，苏子有润肠通便之功，可用于便秘。

故本题答案选C.

【中医儿科学】

咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.心

E.大肠

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

小儿咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。【医学教育网原创】小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。

故本题答案选B.

【中医内科学】

下列哪一项不是痢疾的必有症状（）

A.里急后重

B.下痢赤白脓血

C.痢下白冻

D.腹痛

E.肛门下坠感

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E.

痢疾的主要症状是腹痛，里急后重，大便次数增多，【医学教育网原创】便脓血胶冻，而肛门下坠感不是痢疾的必有症。

故本题答案选E.

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第35期（word版下载）