单纯性甲状腺肿是中医助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理了相关资料与广大中医执业助理医师考生分享！

【概述】

单纯性甲状腺肿是由于缺碘而引起的甲状腺代偿性增生肥大。以颈部甲状腺肿大为主要临床特征，一般不伴有甲状腺功能改变。本病多见于女性，分地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两种类型。前者主要见于居住在离海较远、海拔较高的山区的人群，与地域性缺碘有密切关系，常影响人群智力发育；后者主要见于青春发育期、妊娠期、寒冷、感染及精神刺激等应激情况，与甲状腺激素的生理需要量增加有关，大多预后良好。尤其青春期甲状腺肿，经适当调整消退较快。单纯甲状腺肿属中医“气瘦”范畴。若甲状腺肿大较甚，压迫颈部血管而致浅颈静脉及毛细血管扩张充盈，则相当于“筋瘿”和“血瘿”范畴。

【病因病理】

单纯性甲状腺的病因主要是情志内伤，饮食及水土失宜等，而使气痰瘀三者壅结颈前发为瘿瘤。

病理变化为长期忧思焦虑或郁忿恼怒，常使肝失疏泄，气机郁滞，津液不布，凝聚成痰，痰气郁结，壅结颈前，则成瘿瘤。饮食及水土失宜，影响脾胃功能，牌失健运，不能运化水湿，聚而成痰，痰气交结，日久成瘀使瘿瘤肿大或有结节，故气、痰、瘀三者壅结颈前是甲状腺肿大的主要病机。

【诊断要点】

1.甲状腺肿大，局部无震颤及血管杂音，肿块过大，可压迫气管而引起胸闷，发憋、咳嗽等。

2.地方性甲状腺肿多见于山区、高原等流行地区，散发性甲状腺肿好发于青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期。

3.基础代谢率大多正常，血浆蛋白结合碘均正常。

【辩证分型】

1.气郁痰结症状：颈前肿块，质软不痛，颈胀，常因情绪变化而加重。舌苔白腻，脉弦或德滑医学教|育网搜集整理。

证候分析：肝主疏泄，脾主运化；情志不遂，肝气郁结，气机郁滞，进而影响牌不运湿，湿聚成疾，痰气交结，壅于颈前，而发颈胀，颈前肿块；舌苔白腻，脉德滑为痰湿之征，脉弦则为气郁之象。

2.痰结血瘀症状：颈前肿块，触之偏硬，或有结节，或伴有声音嘶哑，呼吸及吞咽不畅。舌黯红或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

证候分析：痰气凝滞，日久血阻，痰气瘀壅结颈前，故颈前肿块偏硬或有结节；痰瘀内阻，肺胃气机不利测有声音嘶哑、呼吸及吞咽不利；舌黯红或有瘀斑，苔白，脉沉涩，均为痰气瘀壅结之征。