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原发性血小板减少的诊断-内科

2013-08-14 09:03 医学教育网
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原发性血小板减少的诊断是内科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

国内诊断标准

(1)多次化验检查血小板减少;

(2)脾脏不增大或仅轻度增大;

(3)骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍医学、教育网搜集整理;

(4)具备以下5点中任何一点:

①强地松治疗有效;②脾功除有效;③paig增高;④pac3增高;⑤血小板寿命缩短。

(5)排除继发性血小板减少症。

急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病,药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(evans综合征)。

原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别见下表:

 

急性型

慢性型

主要发病年龄

2~6岁小儿

成人20~40岁

性别差异

男:女:1:3

发病前感染史

1~3周前常有

不常有

起病

缓慢

口腔、舌粘膜血泡

严重时有

一般无

血小板计数

常<20×109/l

30~80×109/l

嗜酸粒细胞增多

常见

少见

骨髓中巨核细胞

正常或增多 幼稚型

正常或明显增多 产血小板巨核细胞减少或缺如

病程

2~6周,最长6个月

数月至数年

自发缓解

80%

少见、常反复发作

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