【风湿免疫】考点是2020年内科主治医师考试专业实践能力考试会涉及的内容，医学教育网为大家整理习题如下，快来测试！

1、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 3.0×109／L，Plt 90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为

A、类风湿关节炎 

B、骨关节炎 

C、系统性红斑狼疮 

D、原发性干燥综合征 

E、系统性血管炎 

【正确答案】 C

【答案解析】 患者青年女性，出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累，实验室检查抗核抗体阳性、补体下降，根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准，首先考虑诊断系统性红斑狼疮。

【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】

2、青年女性，近1个月来两颧部位出现固定的对称性红斑，双腕关节肿胀伴有疼痛，实验室：Hb 75 g/L，白细胞3.5×109/L，24小时尿蛋白计数＞0.5g，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A、类风湿关节炎 

B、风湿热 

C、肾病综合征 

D、系统性红斑狼疮 

E、慢性肾炎 

【正确答案】 D

【答案解析】 系统性红斑狼疮80%的患者皮肤均有损害，主要表现在两侧颧部位固定的蝶形红斑，血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见，几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变，24小时尿蛋白计数大于0.5g或出现管型尿对诊断具有一定的意义；抗dsDNA是诊断SLE的重要抗体。故综合考虑本例应考虑诊断系统性红斑狼疮。

【该题针对“红斑狼疮”知识点进行考核】

3、患者，女，38岁。近4个月来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时明显，不能握拳，活动后减轻，近中午时双手可缓解。查体：周身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。检验：血常规血小板48×1012／L，尿常规正常。血清ANA弱阳性，RF 256U／L。该患者诊断首先考虑

A、系统性红斑狼疮 

B、类风湿关节炎 

C、骨关节炎 

D、银屑病关节炎 

E、风湿性关节炎 

【正确答案】 B

【答案解析】 目前常用1987年美国风湿病学会制定的诊断标准。内容如下：①晨僵≥1小时，病程＞6周；②有至少3个关节肿，至少＞6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；④关节肿呈对称性，至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片有本病改变；⑦类风湿因子阳性(数值高于正常人)。上述7项中有4项者即可诊断为类风湿关节炎。

类风湿因子（RF）是一种自身抗体，出现在60%～70%本病病人的血清中，它有提示疾病活动性的意义。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

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