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抗血小板治疗

2013-08-14 10:21 医学教育网
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临床医师内科学抗血小板治疗的监测:

1.阿司匹林治疗的检测

阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧化酶,从而抑制了TXA2的合成,后者有引起血小板聚集的作用。应用小剂量阿司匹林(80~325mg/d)已能达到较好的治疗效果而不会引起出血并发症,故通常不需作监测试验。但应注意临床上有些患者出现“阿司匹林抵抗”现象,此时应改用其他抗血小板药物进行治疗。

2.噻氯吡啶治疗检测

噻氯吡啶是ADP受体拮抗剂,抑制ADP引起的血小板聚集。临床上越来越多的应用噻氯吡啶。在口服250~500mg/d时,在开始用药的1~8周内,需每周检测血小板聚集试验(PAgT)1~2次,使PAgT抑制率维持在参考值的30%~50%,BT(国际标准化出血时间测定器法)延长是参考值(6.9士2.5min)的1.5~2.0倍,PLT减低是参考值低限(100×109/L)的50%~60%为宜医|学教育网搜集整理。

3.血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂

这是最新的抗血小板药物,由于抑制血小板聚集的终末共同途径-即血小板GP Ⅱ b/Ⅲa受体与纤维蛋白原(或vWF)的结合,因而血小板GP Ⅱ b/Ⅲa受体抑制剂可有效地预防血小板介导的血栓形成。

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