【提问】心电图T波高尖,肺性P波？应是心功能不全。心功能不全，可能发生代谢紊乱，而有了高血钾，是不是哪？

【回答】学员kaide03713，您好！您的问题答复如下：

高钾血症

血清钾＞5.5mmol／L，称为高钾血症。

（一）病因

1.摄入过多静脉补钾过多、过快、浓度过高。

2.肾脏功能减退排钾减少。

3.细胞内钾移出见于溶血、挤压综合征以及酸中毒等。

（二）临床表现

高钾血症的表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高钾血症者有微循环障碍的临床表现，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。血钾浓度超过7mmol／L，都会有心电图的异常变化，T波高尖。

（三）治疗原则

1.停用一切含钾的溶液或药物。

2.降低血清钾浓度

（1）输注碳酸氢钠溶液；

（2）葡萄糖溶液及胰岛素；

（3）对于肾功能不全者，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24h缓慢静脉滴入；

（4）应用阳离子交换树脂；

（5）透析疗法。

3.对抗心律失常 钙对钾有拮抗作用，可静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解钾对心肌的毒性作用。

慢性肺源性心脏病

心电图检查

（1）主要条件：①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°；②V1R／S≥1；③重度顺钟向转位；④RⅥ+Sv5≥1.05mV；⑤V1～3导联QRS波呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。

（2）次要条件：①右束支传导阻滞；②肢体导联低电压。

在此两者要注意区别（ 在此不是您说的意思 ）

★问题所属科目：临床执业助理医师---泌尿系统