【提问】贝尔麻痹是单侧周围性面神经麻痹？还是双侧？

【医学教育网回答】学员kookyeon，您好！您的问题答复如下：

贝尔麻痹无单双侧发病特征。

贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。所以贝尔麻痹是一种周围面神经麻痹

引起周围性面神经麻痹的病因及疾病很多，归纳有以下几方面：

1.面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹；听神经瘤患者常伴有面神经受损,其他小脑脑桥角及颅底肿瘤（脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等）也可损害面神经；颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。

2.脑桥内面神经核性损害的最常见病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全（伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征）。

3.在面神经管内，也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症,如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征（即Ramsayhunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能系由于嗜神经病毒感染；在很多感染性病变（如腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等）、中毒和代谢障碍（如糖尿病、酒精中毒及维生素缺乏等），以及血管机能不全等,都可损害面神经。由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻，因此,面神经麻痹是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎症的并发症，统称为耳源性面神经麻痹。

4.面神经出茎乳后的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病,或肿瘤以及面部外伤等引起。

临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹是贝尔麻痹。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学