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流行性出血热少尿期的治疗原则

2013-09-27 16:31 医学教育网
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【提问】有关流行性出血热少尿期的治疗原则,错误的是

A.每日输入量为尿量加排泄量加500ml

B.无消化道出血时可进行导泻疗法

C.腹膜或血液透析

D.促进利尿

E.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白

【医学教育网回答】学员1505121168,您好!您的问题答复如下:

此题的最佳选项是E。

防治肾衰竭及其并发症是此期治疗的关键。治疗原则是稳定内环境,促进利尿,防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿、继发感染等并发症。

(1)稳定内环境平衡:对肾实质损害所引起的少尿应严格限制入液量,每日入量以前一日尿量及吐泻量加500~700ml为宜,以高渗糖为主,必要时加用适量胰岛素。一般应限制含钾药剂的应用。血钠降低多是稀释性低钠,不需补钠。常有代谢性酸中毒,可酌情应用5%碳酸氢钠。

(2)促进利尿:少尿初期可酌用20%甘露醇125ml静滴或静推。用后利尿效果明显可重复应用一次,如无利尿效果或血压上升者,则应停用。本期常选用高效利尿剂如呋塞米(速尿),从小剂量开始,逐渐加至100~200mg静脉注射。亦可加用血管扩张剂如山莨菪碱或酚妥拉明等。

(3)导泻疗法:可缓解尿毒症,减少高血容量综合征,防止肺、脑水肿,降低血钾。常用甘露醇粉或中药大黄、芒硝等。重度恶心、呕吐、消化道大出血者禁用。

(4)透析疗法:有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征时可进行血液透析或腹膜透析。

祝您顺利通过考试!

★问题所属科目:中西医结合执业医师---传染病学

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