【提问】胃十二指肠穿孔最具诊断意义的是什么？

1、肠鸣音消失；

2、腹腔穿刺；

3.肠鸣音亢进；

4.上腹压痛、反跳痛；

5、立位腹部平片可见隔下游离气体。

对于这道习题，去年跟今年的答案不一致，去年说的是肠鸣音消失；而今年讲的是（立位腹部平片可见隔下游离气体），请老师帮忙详细查下资料给予解析，谢谢！

【医学|教育网回答】学员cqyx2517，您好！您的问题答复如下：

您好！

胃十二指肠溃疡穿孔 多有上消化道溃疡病史，突然出现上腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。腹膜刺激征明显，多有肝浊音界消失，可出现休克，X线检查常可发现膈下游离气体。

其肠鸣音是减弱或者是消失的，最重要的是因为发现膈下游离气体。所以此题的最佳选项是E。

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★问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合外科学