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神经反射检查-中西医执业医师考试

2013-12-10 17:09 医学教育网
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神经反射是神经系统活动的基本形式,是对各种刺激的非自主性反应,反射是通过反射弧来完成的。反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器五部分,并受高级中枢的控制。在反射弧通路上,任何部分发生损害都会使反射减弱或消失。高级中枢有病变可使反射出现亢进。正常人可引出的反射称为生理反射;而正常人不能引出,仅在某些疾病影响到神经系统或神经系统发生病变时出现的反射称为病理反射。检查反射时,要注意两侧对比,两侧反射不对称是神经损害的重要定位体征:医学教|育网搜集整理

1.浅反射 浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射,健康人存在,属生理反射。临床常用的有下列三种:

(1)角膜反射 角膜反射的反射弧中,感受器是角膜,传入神经为三叉神经眼支,传至脑桥,脑桥为中枢,传出神经为面神经,效应器为眼轮匝肌,引起眼睑闭合。检查时,嘱患者眼睛注视内上方,医师用细棉絮轻触患者的角膜外缘,正常时该侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射,对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。直接角膜反射存在,间接角膜反射消失,为受刺激对侧的面神经瘫痪;直接角膜反射消失,间接角膜反射存在,为受刺激侧的面神经瘫痪;直接、间接角膜反射均消失为受刺激侧三叉神经病变;深昏迷患者的角膜反射也消失。

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