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小儿按诊-中医助理医师考试

2013-12-10 15:49 来源:
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小儿按诊:

(一)按皮肤

肤冷汗多为阳气不足;肤热无汗为热闭于内;肤热汗出,为热蒸于外;皮肤干燥失去弹性,为吐泻阴液耗脱之证。肌肤肿胀,按之随手而起,属阳水水肿;肌肤肿胀,按之凹陷难起,属阴水水肿。

(二)按头囟

按察小儿头囟的大小、凹凸、闭合的情况,头颅的坚硬程度等。囟门隆凸,按之紧张,为囟填,多为风火痰热上攻,肝火上亢,热盛生风;囟门凹陷,为囟陷,常因阴津大伤,若兼头颅骨软者为气阴虚弱精亏骨弱;颅骨按之不坚而有弹性感,多为维生素D缺乏性佝偻病。

(三)按胸腹

左侧前胸心尖搏动处古称“虚里”,是宗气会聚之所。若搏动太强,节律不匀,为宗气内虚外泄;若搏动过速,伴喘促,是宗气不继之证。胸廓高耸如鸡之胸,后凸如龟之背是为骨疳;肋骨串珠亦为虚赢之证。按察腹部,右上腹胁肋下触及痞块,或按之疼痛,为肝大;左上腹胁肋下触及有痞块,为脾大,俱多为气滞血瘀之征。剑突下疼痛多属胃脘痛;脐周按之痛,可触及团块、推之可散者,多为虫证。大凡腹痛喜按,为虚为寒;腹痛拒按,多为实为热;腹部胀满,叩之如鼓者为气胀;叩之音浊,按之有液体波动之感,脐突者,多有腹水;右下腹按之疼痛,兼发热,右下肢拘急者多属肠痈。医学教|育网搜集整理

(四)按四肢

高热时四肢厥冷为热深厥甚;平时肢末不温为阳气虚弱;手足心发热多为阴虚内热。四肢肌肉结实者体壮,松弛软弱者脾气虚弱。

……

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